为什么耳鸣

耳鸣的相关因素包括耳部疾病（外耳病变如外耳道耵聍栓塞、外耳道炎，中耳病变如分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎）、全身性疾病（心血管疾病如高血压、动脉硬化，内分泌疾病如甲状腺功能异常、糖尿病）、噪声暴露、药物因素（某些具有耳毒性的药物）、精神心理因素（长期精神压力大、焦虑、抑郁等）。

一、耳部疾病相关

（一）外耳病变

外耳道耵聍栓塞是常见原因之一，耵聍完全阻塞外耳道时，可引起耳鸣，不同年龄人群都可能发生，比如儿童如果外耳道进水导致耵聍膨胀也会出现这种情况，其机制是耵聍刺激外耳道皮肤及鼓膜，干扰正常的声音传导等。外耳道炎，无论是急性还是慢性外耳道炎，炎症刺激会影响耳部正常的生理状态，从而引发耳鸣，不同性别都可能患病，长期处于潮湿环境等生活方式可能增加患病风险，比如游泳后未及时清理外耳道易引发外耳道炎进而导致耳鸣。

（二）中耳病变

分泌性中耳炎较为常见，各年龄段均可发病，儿童相对更易患分泌性中耳炎，其主要是因为咽鼓管功能障碍等原因导致中耳腔积液，影响声音的传导，进而引发耳鸣。慢性化脓性中耳炎，长期的中耳炎症破坏中耳结构，会引起耳鸣，不同性别都可能患病，有耳部既往感染病史等情况可能增加发病几率。

二、全身性疾病相关

（一）心血管疾病

高血压是常见的与耳鸣相关的全身性疾病，不同年龄、性别均可患病，高血压可导致内耳微循环障碍，因为高血压会使血管壁压力增加，影响内耳的血液供应，从而引发耳鸣。动脉硬化也可能引发耳鸣，随着年龄增长，动脉硬化的发生率增加，血管弹性下降，影响内耳血液供应，导致耳鸣。

（二）内分泌疾病

甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能影响身体的代谢等多种生理过程，进而影响耳部的正常功能引发耳鸣，不同性别均可患病，女性在特殊生理时期如孕期、更年期等内分泌变化较大时更易受影响。糖尿病，长期糖尿病可引起微血管病变，包括内耳的微血管，导致内耳微循环障碍，从而出现耳鸣，各年龄段糖尿病患者都可能出现这种情况，高血糖状态持续时间较长会增加风险。

三、噪声暴露相关

长期处于高强度噪声环境中，无论是职业性噪声暴露，如工厂工人长期接触机器噪声，还是非职业性噪声暴露，比如长期佩戴耳机听高分贝音乐等，噪声会损伤内耳的毛细胞等结构，毛细胞是感受声音的重要细胞，受损后会导致耳鸣等听力问题，不同年龄、性别都可能因噪声暴露引发耳鸣，长期噪声暴露时间越长、强度越大，风险越高。

四、药物因素相关

某些药物具有耳毒性，比如氨基糖苷类抗生素，儿童由于其身体发育尚未完全，对耳毒性药物更敏感，使用这类药物后可能引发耳鸣等耳毒性反应，不同性别儿童都可能受到影响，有家族药物敏感史等情况可能增加风险；还有一些抗肿瘤药物等也可能导致耳鸣，不同年龄、性别都可能因使用相关药物而出现耳鸣。

五、精神心理因素相关

长期的精神压力大、焦虑、抑郁等精神心理状态可能引发耳鸣，不同年龄、性别均可出现，比如长期处于高强度工作压力下的人群，精神心理因素会通过神经内分泌等调节机制影响耳部，导致耳鸣产生，而且精神心理因素可能会加重耳鸣的程度，形成恶性循环。