张力性尿失禁和压力性尿失禁的区别是什么

压力性尿失禁是腹压突然增加时不自主漏尿，发病机制与尿道固有括约肌功能减退、盆底支持组织松弛等有关多见于经产妇和中老年女性，妊娠分娩致盆底损伤是重要危险因素，表现为腹压增加时漏尿等，诊断靠病史采集、体格检查、尿动力学检查等，治疗分非手术（盆底肌训练等）和手术（耻骨后尿道悬吊术等），中老年女性和经产妇有不同特殊情况需注意相关应对。

压力性尿失禁（SUI）：是指腹压突然增加如咳嗽、喷嚏、大笑、运动等时，出现不自主的尿液自尿道外口漏出。其发病机制主要与尿道固有括约肌功能减退、盆底支持组织松弛等有关，多见于经产妇、中老年女性等，妊娠、分娩造成的盆底损伤是重要的危险因素。

症状表现

压力性尿失禁：主要表现为腹压增加时不自主漏尿，比如咳嗽时尿液少量漏出，严重时可能在行走、奔跑等日常活动中都出现漏尿情况，同时可能伴有盆底松弛相关表现，如阴道松弛等，部分患者还可能存在排尿异常，如尿频、尿急等症状，但以腹压增加时漏尿为主要突出表现。

若为类似误解的情况：如果是错误认为的“张力性尿失禁”，表现也是在腹压增加时出现不自主的尿液漏出，和压力性尿失禁的症状有相似之处，但这不是规范的疾病区分。

诊断方法

压力性尿失禁：一般通过病史采集，了解漏尿发生的情况，如发生的诱因、频率等。还会进行体格检查，如盆底检查评估盆底支持组织情况。尿动力学检查是诊断压力性尿失禁的金标准，可测定尿道压力、膀胱压力等，评估尿道关闭功能和膀胱功能等。

对于可能混淆情况：如果是不规范表述的类似情况，诊断也是基于详细询问病史，了解腹压增加时漏尿的具体情况，结合体格检查等，最终还是要依据规范的压力性尿失禁的诊断标准来明确，因为不存在独立的“张力性尿失禁”规范诊断。

治疗方式

压力性尿失禁：非手术治疗包括盆底肌训练，这是压力性尿失禁的一线治疗方法，患者需要进行长期规律的盆底肌收缩训练，像凯格尔运动，每天进行数次，每次持续一定时间，通过增强盆底肌力量来改善尿道关闭功能；还可以使用阴道哑铃等辅助工具进行盆底肌训练。对于中重度患者可考虑手术治疗，如耻骨后尿道悬吊术等，通过手术方式加强尿道的支撑，恢复尿道-膀胱连接部的正常解剖位置和功能。

类似混淆情况：由于不存在规范的“张力性尿失禁”，所以主要还是按照压力性尿失禁的治疗方式进行处理，根据患者具体病情选择合适的治疗方案，对于老年患者要考虑其身体状况等因素，选择相对安全有效的治疗方式，比如身体状况较差不能耐受手术的患者优先选择非手术治疗等。

特殊人群情况

中老年女性：是压力性尿失禁的高发人群，随着年龄增长，盆底支持组织退变，更容易出现压力性尿失禁。在生活中要注意避免增加腹压的动作，如长期慢性咳嗽等情况要积极治疗，同时要坚持进行盆底肌训练，这有助于维持盆底肌功能，改善尿失禁症状。

经产妇：妊娠、分娩过程中容易造成盆底损伤，从而增加压力性尿失禁的发生风险。产后要尽早开始盆底肌康复训练，比如在产后42天就可以开始进行简单的盆底肌收缩训练，比单纯等待自然恢复能更好地预防和改善压力性尿失禁情况，降低日后出现尿失禁的严重程度。