股骨粗隆间骨折有哪些并发症以及如何护理

股骨粗隆间骨折并发症有肺部易致坠积性肺炎、泌尿系统易致尿路感染、易发生压疮及下肢深静脉血栓，护理需术后保持患肢正确体位，定时翻身等皮肤护理，鼓励深呼吸咳痰等呼吸道护理，鼓励多饮水或尿管护理等泌尿系统护理，早期进行患肢肌肉等长收缩练习，中期逐步增加患肢不负重关节活动，后期根据愈合程度进行负重及相关训练促进肢体功能恢复。

一、股骨粗隆间骨折的并发症

1.肺部并发症：长期卧床致呼吸道分泌物不易排出，易引发坠积性肺炎。研究表明，老年股骨粗隆间骨折患者卧床期间坠积性肺炎发生率较高，因老年人肺功能本身较弱，加之骨折后活动受限，呼吸道防御机制下降。

2.泌尿系统并发症：长期卧床使排尿不畅，易导致尿路感染。数据显示，卧床超过1周的骨折患者尿路感染风险显著增加，因尿液潴留为细菌滋生创造条件。

3.压疮：骨折后长期卧床，局部皮肤长期受压，血液循环障碍，易发生压疮。尤其是骨突部位，如骶尾部、足跟等，皮肤持续受压超过2小时即可影响血液循环，引发压疮。

4.下肢深静脉血栓：骨折后肢体活动减少，血流缓慢，易形成下肢深静脉血栓。据临床统计，股骨粗隆间骨折患者下肢深静脉血栓发生率约为20%-30%，若血栓脱落可致肺栓塞等严重后果。

二、股骨粗隆间骨折的护理

（一）体位护理

1.术后保持患肢正确体位，一般为外展中立位，可在两腿间放置梯形枕，防止患肢内收，避免骨折端移位。对于老年人，需注意体位舒适，避免长时间单一姿势导致不适。

2.儿童患者牵引固定时，要确保牵引重量合适，密切观察肢体血液循环及皮肤情况，防止牵引过度或不足影响恢复。

（二）皮肤护理

1.定时为患者翻身，一般每2小时1次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。对于皮肤易受压部位，可使用气垫床或减压贴，保持皮肤清洁干燥。

2.老年人皮肤较薄、弹性差，更需加强皮肤护理，观察皮肤颜色、温度及有无破损，发现异常及时处理。

（三）呼吸道护理

1.鼓励患者深呼吸及有效咳痰，指导患者进行腹式呼吸，每日3-4次，每次10-15分钟。协助患者翻身拍背，促进痰液排出，预防坠积性肺炎。

2.儿童患者因配合度较低，需家长辅助，通过轻拍背部等方式帮助排痰，同时保持室内空气流通。

（四）泌尿系统护理

1.鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在1500-2000ml，以增加尿量，起到自然冲洗尿道的作用，降低尿路感染风险。

2.对于留置导尿管的患者，要严格无菌操作，定期更换尿袋，观察尿液颜色、量及性状，发现异常及时报告医生。

（五）康复护理

1.早期（骨折后1-2周）：指导患者进行患肢肌肉等长收缩练习，如股四头肌收缩、踝关节背伸跖屈等，促进血液循环，防止肌肉萎缩。老年人因肌肉力量下降，需循序渐进，避免过度疲劳。

2.中期（骨折后2-8周）：根据骨折愈合情况，逐渐增加患肢不负重的关节活动，如膝关节屈伸等。儿童患者康复训练需在医生指导下进行，确保安全有效。

3.后期（骨折8周后）：根据骨折愈合程度，开始逐步进行负重训练，如借助拐杖部分负重行走等，同时加强关节活动度及肌力训练，促进肢体功能恢复。