膀胱尿潴留怎么治疗

膀胱尿潴留的治疗方法包括导尿术（解除急性尿潴留简便方法，注意无菌及长期尿潴留首次导尿尿量限制）、药物治疗（α受体阻滞剂松弛平滑肌、拟胆碱能药物兴奋逼尿肌但有禁忌）、针灸推拿（针灸选穴调节气血、推拿按摩腹部促排尿但有禁忌）、手术治疗（前列腺增生相关手术、尿道狭窄修复手术），还有特殊人群（儿童、老年人、妊娠期女性）注意事项，综合针对不同情况采取相应治疗及关注特殊人群特点。

一、导尿术

导尿术是解除急性尿潴留最简便的方法。通过导尿管将尿液引出膀胱。对于不能自主排尿且膀胱胀满的患者，可迅速缓解症状。但需注意操作要严格无菌，避免引起泌尿系统感染。对于长期尿潴留的患者，首次导尿时尿量不宜超过1000ml，以防膀胱内压力骤降导致膀胱出血。

二、药物治疗

1.α受体阻滞剂：对于因前列腺增生导致的膀胱尿潴留，可使用α受体阻滞剂，如特拉唑嗪等。这类药物能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，从而缓解排尿困难。但可能会引起头晕、鼻塞等不良反应，在使用时需密切观察患者反应，尤其是老年患者，要注意体位性低血压。

2.拟胆碱能药物：如新斯的明，可兴奋膀胱逼尿肌，促进排尿。但有哮喘、肠梗阻等病史的患者禁用，因为它可能会加重哮喘发作或导致肠梗阻症状加重。

三、针灸推拿

1.针灸：可选取中极、关元、气海、三阴交等穴位进行针刺，通过调节经络气血来促进排尿。针刺操作需由专业医生进行，根据患者的体质和病情进行辨证取穴。

2.推拿：按摩小腹部，以肚脐为中心，顺时针方向轻柔按摩，可促进膀胱收缩，辅助排尿。但对于有腹部外伤、急腹症等情况的患者不宜采用推拿方法。

四、手术治疗

1.前列腺增生相关手术：如果是前列腺增生严重导致的膀胱尿潴留，经药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。手术适用于身体状况能耐受手术的患者，术后需要注意观察排尿情况以及有无出血、感染等并发症。

2.尿道狭窄修复手术：因尿道狭窄引起的膀胱尿潴留，可根据狭窄的程度和部位进行尿道狭窄修复手术。对于儿童患者，要充分考虑其生长发育因素，手术方式的选择需更加谨慎，尽量减少对尿道正常结构和功能的影响。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童膀胱尿潴留相对较少见，若发生多与先天性尿路畸形等有关。在治疗时要特别注意选择温和、安全的治疗方法，导尿等操作要更加轻柔，避免损伤儿童尿路黏膜。同时要积极查找病因，针对先天性畸形等情况进行相应处理。

2.老年人：老年人是膀胱尿潴留的高发人群，常与前列腺增生、神经源性膀胱等有关。在治疗时要综合考虑老年人的全身状况，药物使用要注意药物间的相互作用以及不良反应。手术治疗要评估老年人的心肺功能等耐受情况。在康复过程中要帮助老年人进行适当的盆底肌训练等，促进排尿功能恢复，同时要注意预防泌尿系统感染等并发症。

3.妊娠期女性：妊娠期女性出现膀胱尿潴留相对少见，若发生多与子宫增大压迫尿道等有关。治疗时要谨慎选择治疗方法，导尿是相对安全有效的方法，但操作要轻柔，避免引起流产等不良后果。药物使用要严格遵循妊娠期用药原则，尽量选择对胎儿影响小的药物。