手腕肌腱断裂怎么治疗

手腕肌腱断裂需通过询问受伤史、体格检查及影像学检查诊断，治疗分非手术和手术，非手术适用于轻度假性断裂用石膏等固定，手术多为完全断裂用显微外科技术缝合，术后分早期、中期、后期康复锻炼，不同情况康复有调整，需选合适治疗并科学康复以最大程度恢复手腕功能。

一、手腕肌腱断裂的诊断

通过详细询问受伤史，包括受伤的机制、时间等，以及进行体格检查，观察手腕部的外观、活动情况等初步判断，还可借助超声检查、磁共振成像（MRI）等影像学检查来明确肌腱断裂的部位、程度等情况。

二、治疗方法

（一）非手术治疗

1.适用情况：对于一些断裂程度较轻、不影响手腕基本功能的肌腱断裂，可考虑非手术治疗。比如部分伸肌腱或屈肌腱的不完全断裂等情况。

2.具体措施：采用石膏或支具固定手腕，将手腕固定在特定的位置，使断裂的肌腱处于相对静止的状态，利于肌腱的修复。固定时间一般需要3-4周左右，在固定期间需要定期复查，观察肌腱修复的情况。

（二）手术治疗

1.适用情况：多数情况下手腕肌腱断裂需要手术治疗，尤其是完全性肌腱断裂，因为手术能够更精准地对断裂的肌腱进行缝合修复，恢复肌腱的连续性和功能。例如手指的屈肌腱完全断裂，或者手腕部重要的伸肌腱完全断裂等情况。

2.手术方式：一般采用显微外科技术进行肌腱缝合，将断裂的肌腱两端准确对合后用缝线缝合。术后同样需要进行固定，固定时间根据肌腱断裂的部位和修复情况而定，通常也是3-4周左右，之后再逐渐进行康复锻炼。

三、康复锻炼

（一）早期康复（术后1-2周）

1.在固定期间，可进行邻近关节的主动活动，比如固定手腕时，进行手指的屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬，但要避免引起手腕部位的过度活动，影响肌腱修复。

2.对于儿童患者，由于其恢复能力相对较强，但自我约束能力差，需要家长密切看护，防止患儿不自觉地活动导致肌腱修复失败。同时要注意避免固定过紧影响血液循环。

（二）中期康复（术后3-6周）

1.拆除固定后，开始进行手腕部的渐进性活动锻炼。先进行手腕的轻度屈伸、旋转等活动，活动范围逐渐增加，但要遵循循序渐进的原则，避免过度用力。

2.对于不同年龄的患者，康复锻炼的进度和强度需要适当调整。成年人可以相对较快地增加活动范围和力度，但也要以不引起疼痛和不适为度；儿童则需要更缓慢地进行锻炼，防止造成二次损伤。

（三）后期康复（术后6周以上）

1.进行更全面的手腕功能锻炼，包括力量训练和精细动作训练等。可以通过使用握力器等工具进行力量练习，也可以进行一些日常生活活动的模拟训练，如拾物、抓握物品等，逐步恢复手腕的正常功能。

2.特殊人群方面，老年人由于身体机能下降，康复锻炼需要更加耐心和缓慢，同时要注意预防骨质疏松等问题对康复的影响；而有基础疾病如糖尿病的患者，需要注意控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合和肌腱修复，在康复锻炼过程中要密切关注血糖情况，确保康复顺利进行。

总之，手腕肌腱断裂的治疗需要根据具体情况选择合适的治疗方法，并在术后进行科学规范的康复锻炼，以最大程度恢复手腕的功能。