足踝骨折怎么办

发生足踝骨折时应立即停活动观察，疑骨折尽快就医行影像学检查明确情况，现场用木板等临时固定，治疗分非手术（无明显移位用石膏等固定及相关注意）和手术（移位等情况需手术），康复训练分早期中期后期循序渐进，儿童、老年人、女性有各自特殊注意事项，一旦怀疑应尽快去正规医院骨科就诊并按医嘱定期复查调整方案。

一、初步评估与急救

当发生足踝骨折时，首先应立即停止活动，避免骨折部位进一步移位加重损伤。观察受伤部位有无明显畸形、剧烈肿胀、异常疼痛等情况。若怀疑骨折，需尽快就医，通过X线、CT等影像学检查明确骨折的具体部位（如内踝、外踝、胫骨远端等）及骨折类型（如裂纹骨折、粉碎性骨折等）。在现场急救时，可使用木板、硬纸板等将受伤足踝临时固定，保持患肢稳定，减少移动。

二、治疗方式

（一）非手术治疗

对于无明显移位的轻微足踝骨折，可采用石膏或支具固定。固定时间通常为4~6周，期间需定期复查X线，观察骨折愈合情况。固定期间要注意抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。同时，可在医生指导下进行适当的非负重康复训练，如足趾屈伸活动等，防止肌肉萎缩。

（二）手术治疗

若足踝骨折存在明显移位、关节面不平整或累及关节等情况，通常需要手术治疗。手术方式包括切开复位内固定，通过植入钢板、螺钉等内固定物恢复骨折部位的解剖结构，为骨折愈合创造良好条件。术后同样需要进行康复训练，但需根据手术情况调整训练计划。

三、康复训练

骨折固定后需循序渐进开展康复训练，以促进踝关节功能恢复。早期（固定后1~2周）可进行足趾的主动屈伸运动、小腿肌肉的等长收缩练习（即肌肉绷紧但不产生关节活动），减少肌肉萎缩。中期（固定后2~6周）可在医生允许下开始踝关节的轻度屈伸、内外翻活动，但需避免过度用力。后期（骨折愈合后）逐步增加负重训练，从部分负重过渡到完全负重，并进行平衡、步态等功能训练，可借助平衡板、步行器等辅助工具，恢复正常行走功能。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童足踝骨折时，因骨骼处于生长发育阶段，复位与固定需格外谨慎。尽量优先选择无创或微创的治疗方式，固定时需考虑儿童骨骼的生长潜力，避免过度固定影响发育。康复训练需在医生指导下进行，注重趣味性以提高儿童配合度。

（二）老年人

老年人常合并骨质疏松，足踝骨折后愈合相对较慢，且再次骨折风险较高。治疗时除关注骨折复位固定外，需同时积极干预骨质疏松，如补充钙剂、维生素D等。康复训练应缓慢温和，避免剧烈运动，可在康复治疗师指导下进行个性化的康复方案。

（三）女性

女性足踝骨折后，需关注生理结构差异及可能影响康复的因素，如激素水平等。康复期间要注意营养均衡，保证蛋白质、钙等营养素摄入，以促进骨折愈合。同时，心理方面需给予关怀，帮助缓解因受伤导致的焦虑情绪，利于康复进程。

五、就医与随访

一旦怀疑足踝骨折，应尽快前往正规医院骨科就诊，通过专业检查明确病情后接受相应治疗。治疗过程中需严格按照医嘱定期复查，观察骨折愈合情况及踝关节功能恢复状况，医生会根据复查结果调整治疗及康复方案，确保患者获得最佳预后。