反复患上尿路感染该如何治疗

明确反复尿路感染病因需排查易感因素如泌尿系统结构异常、尿路梗阻、膀胱输尿管反流等并通过相应检查明确，一般治疗要多饮水、注意个人卫生，抗菌药物治疗依药敏选药且不同病情疗程不同，针对易感因素如泌尿系统结构异常、膀胱输尿管反流、前列腺增生等分别处理，儿童、妊娠期女性、老年人群等特殊人群有特别注意事项。

一、明确病因诊断

寻找易感因素：首先要排查导致反复尿路感染的易感因素，如泌尿系统结构异常（像先天性肾盂输尿管连接处狭窄等）、是否存在尿路梗阻（比如结石、前列腺增生等情况）、是否有膀胱输尿管反流等。对于不同年龄人群，儿童可能更多与先天性结构问题相关，成年女性可能与性生活、避孕方式等有关，男性可能与前列腺疾病等有关。通过超声、CT、排尿性膀胱尿道造影等检查手段来明确。

二、一般治疗与生活方式调整

多饮水：每日保证充足的饮水量，一般建议每天饮水量在2000-3000ml左右，通过增加排尿量来冲洗尿道，减少细菌在尿道的停留时间，降低感染风险。对于不同年龄人群，儿童要根据体重等合理调整饮水量，保证足够尿量排出。

注意个人卫生：女性要注意会阴部清洁，性生活前后要清洗外阴；男性也要保持外生殖器清洁。对于儿童，要做好日常的会阴护理，勤换尿布等。

三、抗菌药物治疗

根据药敏选药：在明确尿路感染后，根据尿液细菌培养及药敏试验结果选择敏感的抗菌药物。常用的药物有喹诺酮类（如无特殊情况，18岁以下一般不首选，因为可能影响软骨发育）、头孢菌素类等。对于不同年龄人群，儿童选择药物时要更加谨慎，避免使用对生长发育有影响的药物。例如，对于膀胱炎，一般短疗程（3-7天）抗菌治疗即可；对于肾盂肾炎等较为严重的情况，可能需要较长疗程（10-14天）的抗菌治疗。

四、针对易感因素的处理

泌尿系统结构异常的处理：如果存在泌尿系统结构异常，可能需要外科手术干预来纠正结构问题，从根本上解决反复尿路感染的诱因。比如先天性肾盂输尿管连接处狭窄可能需要进行肾盂成形术等手术治疗。

膀胱输尿管反流的处理：对于膀胱输尿管反流的患儿，根据反流的程度等采取不同的治疗措施，轻度反流可能通过定期随访、药物预防感染等，重度反流可能需要手术治疗来防止尿液反流，减少尿路感染复发。

前列腺增生等男性疾病的处理：男性如果存在前列腺增生等问题，可根据病情采取药物治疗（如α受体阻滞剂等）或手术治疗等，以改善尿路梗阻情况，降低尿路感染复发几率。

五、特殊人群的特别注意事项

儿童：儿童反复尿路感染要重视，因为可能影响肾脏发育等。在治疗过程中严格遵循儿童用药原则，避免使用不适合的抗菌药物，密切观察病情变化，同时关注其生长发育情况。

妊娠期女性：妊娠期女性反复尿路感染需要谨慎选择抗菌药物，因为某些药物可能对胎儿有影响，要在医生指导下选择对胎儿相对安全的药物进行治疗，同时要监测胎儿情况，注意个人卫生等。

老年人群：老年人群反复尿路感染可能与机体免疫力下降、合并多种基础疾病等有关。要综合评估其整体健康状况，在治疗尿路感染的同时，积极控制基础疾病，注意药物之间的相互作用等。