鼻中隔偏曲是什么

鼻中隔偏曲是鼻中隔形态向一侧或两侧偏曲并引发鼻腔功能障碍的疾病，病因有先天性发育不均衡、外伤致鼻部撞击或鼻腔鼻窦肿瘤压迫等，临床表现有鼻塞、鼻出血、头痛等，诊断可通过前鼻镜、鼻内镜、鼻窦CT检查，治疗包括无症状时的保守治疗及有明显症状时的手术治疗，儿童相关治疗需谨慎评估。

一、定义与解剖基础

鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或两侧偏曲或局部突起，并引发鼻腔功能障碍（如鼻塞、鼻出血、头痛等）的疾病。鼻中隔由鼻中隔软骨、筛骨垂直板和犁骨构成，正常时多居中，若构成结构发育不均衡或受外伤等影响，可致偏曲。

二、常见病因

（一）先天性因素

胚胎发育中，鼻中隔软骨与筛骨垂直板、犁骨等结构发育不均衡可致偏曲，此情况与先天发育异常相关，性别无特定倾向性，由先天发育结构决定。

（二）外伤

鼻部受外力撞击（如车祸、打架等），可致鼻中隔骨折、软骨脱位，引发偏曲。生活中参与高风险鼻部外伤活动的人群（如从事高风险体育运动者）更易发生，不同年龄人群均可能因外伤出现。

（三）鼻腔、鼻窦肿瘤

鼻腔内肿瘤（如鼻息肉、内翻性乳头状瘤等）或鼻窦肿瘤逐渐增大，可压迫鼻中隔致其向对侧偏曲，不同年龄均可能因肿瘤出现，由肿瘤生长特性决定对鼻中隔的压迫影响。

三、临床表现

（一）鼻塞

为最常见症状，单侧偏曲常致单侧鼻塞，S型偏曲可致双侧鼻塞。儿童多表现为呼吸时鼻音重、张口呼吸等，成人可清晰表述呼吸不畅，性别对鼻塞表现无特殊影响，与偏曲程度和部位相关。

（二）鼻出血

多发生于偏曲凸面、骨棘或骨嵴顶尖部，因该处黏膜薄，受气流、尘埃刺激易糜烂、溃疡致出血。儿童鼻出血需关注是否与偏曲相关，因其鼻腔黏膜娇嫩，成人也可因偏曲部位黏膜受刺激出血，性别差异不明显。

（三）头痛

偏曲部位压迫鼻甲时，可引起同侧反射性头痛。不同年龄人群均可出现，儿童可能哭闹不安，成人可明确表述头痛部位和性质，与偏曲对鼻甲的压迫关系有关。

四、诊断方法

（一）前鼻镜检查

可观察鼻中隔形态异常（如偏曲、棘突或嵴突等），但有局限性，对偏曲程度不明显或位置隐蔽情况观察不全面，各年龄人群均可检查，儿童检查需轻柔操作。

（二）鼻内镜检查

能更清晰全面观察鼻中隔各部位形态，准确判断偏曲类型和程度，儿童、成人均可通过该检查明确情况，相对前鼻镜更精准发现细微病变。

（三）鼻窦CT检查

可清晰显示鼻中隔与相邻结构关系，有助于制定治疗方案，不同年龄人群均可进行，儿童检查需做好辐射防护。

五、治疗方式

（一）保守治疗

无症状的鼻中隔偏曲一般无需治疗。由过敏等致鼻腔黏膜肿胀引起的暂时性症状，可针对病因治疗（如抗过敏治疗等）。儿童偏曲无症状时可密切观察鼻腔功能变化，成人可先尝试保守治疗缓解症状，保守治疗主要针对伴随症状处理，无法纠正偏曲本身。

（二）手术治疗

当偏曲引起明显鼻塞、鼻出血、头痛等症状时，可考虑手术。手术方式有鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔黏膜下切除术等。儿童手术需谨慎评估，因鼻腔仍在发育中，应充分考虑对鼻腔正常发育的影响，成人根据病情严重程度等选择合适手术方式。