什么是髋关节骨性关节炎

髋关节骨性关节炎是因髋关节软骨退变磨损伴骨质增生及关节结构紊乱的慢性关节病，累及关节软骨及周围组织致关节疼痛、活动受限等，年龄是主要内在因素，创伤、发育异常、肥胖、遗传可致病因，病理初始为软骨磨损破坏，继而软骨下骨硬化囊性变等，临床表现有间歇性隐痛渐转为持续性痛、晨起或静止后关节僵硬活动后缓解、活动范围渐小等，诊断靠病史体格检查及影像学检查，治疗分非药物（减重、物理、运动）、药物、手术，老年人需避免长时间站立行走等，肥胖人群应控体重，有创伤史人群需定期检查关节。

一、定义

髋关节骨性关节炎是一种因髋关节软骨退变、磨损，伴骨质增生及关节结构紊乱的慢性关节疾病，主要累及关节软骨及周围组织，导致关节疼痛、活动受限等一系列症状。

二、病因

1.年龄因素：随年龄增长，关节软骨逐渐出现自然退变，是最主要的内在因素，中老年人群发病风险显著升高。

2.创伤：如髋关节骨折、脱位等创伤史，可破坏关节正常结构，增加骨性关节炎发生几率。

3.髋关节发育异常：先天性髋关节发育不良等结构异常，使关节受力不均，加速软骨磨损。

4.肥胖：过重体重增加髋关节负重，加快关节软骨磨损进程。

5.遗传因素：部分人群存在遗传易感性，可能增加患髋关节骨性关节炎的风险。

三、病理变化

初始表现为关节软骨磨损、破坏，继而软骨下骨出现硬化、囊性变，滑膜出现炎症反应，关节边缘逐渐形成骨赘（骨刺），关节间隙变窄，最终导致关节结构紊乱及功能障碍。

四、临床表现

1.疼痛：初期多为间歇性隐痛，活动后加重，休息可缓解；随病情进展变为持续性疼痛，夜间或休息时也可出现。

2.关节僵硬：晨起或长时间静止后出现关节僵硬感，活动后可缓解，但活动过多时又加重。

3.活动受限：关节活动范围逐渐减小，表现为行走困难、上下楼梯费力等，严重时可出现关节畸形，如屈曲挛缩、内收畸形等。

五、诊断方法

1.病史与体格检查：询问关节创伤史、疼痛特点等，体格检查可发现髋关节压痛、活动受限等体征。

2.影像学检查：

X线：可见关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、骨赘形成等典型表现，是诊断的重要依据。

CT、MRI：能更清晰显示软骨、滑膜等软组织病变情况，辅助明确病情严重程度。

六、治疗原则

1.非药物治疗：

减重：减轻髋关节负重，延缓软骨进一步磨损。

物理治疗：如热敷、理疗等，可缓解疼痛、改善关节功能。

运动疗法：在医生指导下进行适度的关节功能锻炼，增强髋关节周围肌肉力量，维持关节稳定性。

2.药物治疗：使用非甾体抗炎药等缓解疼痛（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）。

3.手术治疗：病情严重、保守治疗无效时，可考虑髋关节置换术等手术方式。

七、特殊人群注意事项

老年人：因关节退变风险高，需避免长时间站立、行走及过度负重，定期监测关节状况，必要时在医生建议下采取干预措施。

肥胖人群：应积极控制体重，通过合理饮食、适度运动等方式减轻体重，以降低髋关节负担。

有髋关节创伤史人群：需定期进行关节影像学检查，密切关注关节结构变化，出现异常及时就医。