泌尿外科有哪些手术

尿路结石相关手术有体外冲击波碎石术适用于特定大小结石对复杂结石效果有限、输尿管镜碎石取石术适用于中下段输尿管等结石有穿孔风险、经皮肾镜碎石取石术适用于较大肾结石等有出血感染可能；前列腺相关经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生经典术式可缓解症状但有出血狭窄风险；肾脏相关肾切除术适用于肾癌等需评估对侧肾功能、肾部分切除术针对良性或局限恶性肿瘤可保留肾功能；膀胱相关膀胱肿瘤切除术适用于非肌层浸润性膀胱肿瘤且女性需精细操作、膀胱造瘘术用于排尿困难患者且老年等需评估感染风险；尿道相关尿道狭窄吻合术适用于尿道狭窄患者且儿童要注意尿道发育老年需防感染。

一、尿路结石相关手术

1.体外冲击波碎石术：利用体外产生的冲击波聚焦于尿路结石，使其粉碎，适用于直径≤2cm的肾结石及直径≤1cm的输尿管中下段结石等，通过体外非侵入方式实现结石破碎，减少患者手术创伤，但对于复杂结石可能效果有限。

2.输尿管镜碎石取石术：经尿道插入输尿管镜，直达结石部位，利用激光、气压弹道等设备将结石击碎并取出，适用于中下段输尿管结石、较小的肾结石等，手术创伤相对较小，术后恢复较快，但存在输尿管穿孔等并发症风险。

3.经皮肾镜碎石取石术：通过腰部建立经皮肤至肾脏的通道，置入肾镜后利用碎石设备将肾结石击碎并取出，适用于≥2cm的肾结石、部分鹿角形结石等，取石较彻底，但有出血、感染等并发症可能，需充分评估患者肾脏情况及全身状况。

二、前列腺相关手术

1.经尿道前列腺电切术（TURP）：经尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织，是治疗前列腺增生的经典术式，可有效缓解排尿困难等症状，适用于有明显下尿路症状且药物治疗效果不佳的前列腺增生患者，但术后可能出现出血、尿道狭窄等并发症，需密切观察。

三、肾脏相关手术

1.肾切除术：适用于肾癌、严重肾外伤无法修复等情况，切除整个病肾，手术需谨慎评估对侧肾脏功能，确保患者术后肾功能能够维持正常生活需求。

2.肾部分切除术：针对肾脏良性肿瘤或局限于肾脏某一部位的恶性肿瘤，切除肿瘤及部分正常肾组织，保留部分肾功能，尤其适用于孤立肾或对侧肾功能不全的患者，手术需精准操作以最大程度保留肾功能。

四、膀胱相关手术

1.膀胱肿瘤切除术：包括经尿道膀胱肿瘤电切术等，通过尿道插入电切镜切除膀胱内的肿瘤，适用于非肌层浸润性膀胱肿瘤，术后需密切随访监测肿瘤复发情况，女性患者因膀胱解剖位置特点，手术操作需更精细以避免周围组织损伤。

2.膀胱造瘘术：用于膀胱出口梗阻、神经源性膀胱等导致排尿困难的患者，通过手术建立膀胱与体外的通道引流尿液，对于老年患者或存在基础疾病（如糖尿病、心脑血管疾病等）者，需评估造瘘相关感染等风险，加强护理预防并发症。

五、尿道相关手术

1.尿道狭窄吻合术：适用于尿道狭窄患者，将狭窄段切除后重新吻合尿道，恢复尿道连续性，儿童患者进行该手术时需特别注意尿道发育情况，选择合适的手术时机和方式，以减少对尿道生长发育的影响；老年患者术后需注意排尿情况及尿道感染预防。