骨折手术后应如何进行康复训练

康复训练分早期术后1~2周以消肿胀防肌萎及关节粘连为主包括肌肉等长收缩和未固定关节主动活动、中期2~6周增关节活动度及肌力含主动助力活动和等张收缩、后期6周以后至愈合重肌力强化及平衡协调训练，儿童骨折需遵医嘱防牵拉骨骺，老年人康复循序渐进防再移位等，糖尿病患者康复训练注意血糖监测及调整。

一、早期康复训练（术后1~2周）

术后早期以消除肿胀、预防肌肉萎缩及防止关节粘连为主。对于四肢骨折，可进行肌肉等长收缩训练，如腿部骨折患者可在卧床时进行大腿肌肉的持续收缩与放松，每次收缩持续5~10秒，放松10秒，重复10~15次，每日3~4组，此训练可促进血液循环，防止肌肉废用性萎缩。同时，可进行未固定关节的主动活动，如肩部骨折术后可进行腕关节、手指的主动屈伸活动，每日3~4次，每次每个关节活动10~15次，以维持关节活动度。需注意早期训练强度不宜过大，避免影响骨折部位稳定，儿童骨折患者因骨骼发育未成熟，训练时动作需更轻柔，防止损伤骨骺；老年人骨折则需根据骨质疏松情况调整力度，避免加重骨骼损伤。

二、中期康复训练（术后2~6周）

此阶段骨折部位逐渐稳定，开始增加关节活动度及肌肉力量训练。关节活动度训练可采用主动或助力活动方式，如膝关节骨折术后2周左右，可在他人辅助下或借助支具进行膝关节的小幅度屈伸活动，每日2~3次，每次活动范围逐渐增加5°~10°，直至接近正常活动范围。肌肉力量训练可加入等张收缩，如腿部骨折可使用弹力带进行抗阻屈膝或伸膝训练，每组10~15次，每日3~4组，增强下肢肌肉力量。对于合并糖尿病的骨折患者，康复训练中需密切监测血糖，防止因训练导致血糖波动影响伤口愈合及康复进程；女性患者在康复训练中需注意经期身体状态变化，适当调整训练强度。

三、后期康复训练（术后6周以后至骨折愈合）

骨折基本愈合后，重点进行肌力强化及平衡、协调功能训练。肌力强化可进行渐进抗阻训练，如利用哑铃等器械进行上肢骨折后的手臂力量训练，或通过单腿站立等方式强化下肢力量。平衡与协调训练可选择在平衡垫上站立、行走，或进行步态训练，从拄拐行走逐步过渡到正常行走，同时可进行上下楼梯等功能性训练，提高日常生活活动能力。老年人骨折康复时需特别注意平衡训练，防止跌倒风险，可在家人陪同下进行训练，并选择平稳地面；儿童骨折康复后期要注重运动技能的逐步恢复，结合游戏化训练提高参与度，但需避免剧烈对抗性运动。

四、不同人群康复训练特殊注意事项

儿童：儿童骨折愈合快，但骨骺未成熟，康复训练需严格遵循医师指导，避免过度牵拉骨骺影响生长发育，训练过程中密切观察肢体血运及感觉情况。

老年人：老年人常合并骨质疏松、心肺功能减退等，康复训练应循序渐进，避免高强度训练导致骨折再移位或心脑血管意外，可结合低强度有氧运动（如慢走）辅助康复。

糖尿病患者：术后康复训练时需注意血糖监测，训练前适当补充能量，防止低血糖发生，训练后及时调整饮食或药物，维持血糖稳定，以促进伤口愈合及康复进程。