前列腺增生手术怎么做

前列腺增生手术包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺等离子双极电切术、经尿道前列腺激光切除术等，术前需完善全身状况等评估，不同术式操作有差异，适用情况不同，术后要妥善护理尿管、观察出血与感染，老年患者需评估基础病且术后加强呼吸等锻炼，有凝血功能障碍患者术前要纠正凝血异常手术中精细操作术后监测相关指标。

一、常见前列腺增生手术方式及基本操作流程

（一）经尿道前列腺电切术（TURP）

1.术前准备：需完善患者全身状况评估，包括心肺功能、凝血功能等检查，评估前列腺大小、尿流率等指标，患者术前需禁食禁水，进行尿道准备等。

2.手术操作：患者取截石位，经尿道插入电切镜，通过观察镜清晰显露前列腺部尿道，利用电切环逐步切除增生的前列腺组织，切除过程中需注意止血，将切除的组织碎片冲洗排出。

（二）经尿道前列腺等离子双极电切术

1.术前准备：同经尿道前列腺电切术类似，需评估患者全身状况及前列腺相关指标。

2.手术操作：利用等离子能量系统，在生理盐水冲洗下进行切割和止血，相比传统电切术，出血更少，组织凝固层薄，利于清晰显露手术视野，切除增生前列腺组织的方式与经尿道前列腺电切术类似，但在止血效果及组织损伤方面有一定优势。

（三）经尿道前列腺激光切除术

1.钬激光前列腺剜除术

术前准备：同样要评估患者全身状况及前列腺情况，完善相关检查。

手术操作：通过尿道插入钬激光光纤，利用激光的能量将增生的前列腺组织整块剜除，这种方式能更彻底地切除增生组织，对于较大体积的前列腺增生也有较好的治疗效果，手术过程中利用激光的汽化和切割作用，止血效果较好。

二、不同手术方式的适用情况及术后注意事项

（一）适用情况

1.经尿道前列腺电切术适用于前列腺体积中度增大，一般体积在80-100ml以下的患者较为常用。

2.经尿道前列腺等离子双极电切术在出血风险相对较高的患者中可能更具优势，因为其止血效果较好。

3.经尿道前列腺激光切除术对于前列腺体积较大（如超过100ml）或合并有其他基础疾病，身体耐受性相对较差的患者可能更合适，因其手术相对更安全，组织损伤相对小。

（二）术后注意事项

1.尿管护理：术后需妥善固定尿管，保持尿管通畅，观察尿液颜色，若尿液颜色鲜红需及时告知医生处理。

2.出血观察：密切观察患者有无腹痛、腹胀及血尿情况，警惕继发性出血等并发症。

3.感染预防：遵医嘱应用抗生素预防感染，指导患者保持会阴部清洁。

三、特殊人群手术相关注意事项

（一）老年患者

老年患者常合并心肺疾病、糖尿病等基础疾病，手术前需充分评估心功能、肺功能及血糖控制情况，确保患者能耐受手术。术后需加强呼吸功能锻炼，预防肺部感染，控制血糖水平，促进伤口愈合及身体恢复。

（二）有凝血功能障碍患者

此类患者手术中出血风险明显增加，术前需积极纠正凝血功能异常，如通过输注凝血因子等方式改善凝血状态，手术过程中需更加精细操作，密切监测出血情况，术后加强止血及凝血相关指标监测。