酒精性股骨头坏死是什么

酒精性股骨头坏死是因长期大量饮酒致股骨头血供障碍引发骨细胞缺血坏死等，病因是长期过量饮酒致代谢产有害物质影响脂肪代谢等，发病机制为引起脂代谢紊乱使骨髓内脂肪细胞堆积压迫血管及损伤血管内皮细胞致血管炎症血栓等阻碍血供致骨细胞凋亡，早期可有无明显特异性症状或髋关节隐痛劳累后加重休息稍缓，进展期有髋关节活动受限跛行等，诊断靠病史采集、体格检查及影像学检查（X线早期可能无异常中晚期有改变，CT可显细微变化，MRI对早期敏感），治疗分一般治疗严格戒酒减少负重等和手术治疗病情重结构破坏时，特殊人群中儿童严禁饮酒因危害骨骼发育等，孕妇应避免饮酒以防影响胎儿，长期饮酒者有症状应定期做骨健康检查早期干预。

一、定义

酒精性股骨头坏死是因长期大量摄入酒精，致使股骨头血供发生障碍，进而引发骨细胞缺血坏死、骨小梁断裂、股骨头结构改变的一种骨科疾病。

二、病因与发病机制

（一）病因

主要是长期过量饮酒，酒精进入人体后经代谢产生有害物质，影响脂肪代谢，导致骨髓内脂肪细胞堆积、血管栓塞等，最终使股骨头血供受损。

（二）发病机制

酒精可引起脂代谢紊乱，使血液中脂质成分异常，造成骨髓内脂肪细胞过度堆积，压迫血管；同时酒精还会损伤血管内皮细胞，引发血管炎症、血栓形成等，进一步阻碍股骨头血供，促使骨细胞发生凋亡，导致股骨头坏死。

三、临床表现

（一）早期表现

早期可能无明显特异性症状，部分患者会出现髋关节隐痛，劳累或活动后疼痛加重，休息后可稍有缓解。

（二）进展期表现

随着病情进展，髋关节活动逐渐受限，尤其表现为内旋、外展等活动受限，还可能出现跛行，严重时会影响日常行走及生活自理能力。

四、诊断方法

（一）病史采集

详细询问患者饮酒史，包括饮酒的持续时间、饮酒量等。

（二）体格检查

检查髋关节的活动范围，有无压痛等。

（三）影像学检查

1.X线检查：早期可能无明显异常，中晚期可见股骨头密度改变、骨质塌陷等。

2.CT检查：能更清晰显示股骨头骨质结构的细微变化，有助于早期诊断。

3.MRI检查：对早期股骨头坏死敏感，可发现骨髓水肿、骨质信号改变等早期病变。

五、治疗原则

（一）一般治疗

严格戒酒，减少髋关节负重，避免剧烈运动，以减轻股骨头的压力。

（二）手术治疗

对于病情较重、股骨头结构明显破坏的患者，可考虑手术治疗，如髓芯减压术、人工髋关节置换术等。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童严禁饮酒，因儿童骨骼处于生长发育阶段，酒精对其骨骼发育及血管系统的危害更大，可能干扰正常骨代谢及血供，增加骨骼疾病风险。

（二）孕妇

孕妇应避免饮酒，酒精可通过胎盘影响胎儿发育，不仅可能导致胎儿出现生长发育异常，还可能增加新生儿日后发生骨骼及血管相关疾病的潜在风险，需严格杜绝酒精摄入。

（三）长期饮酒者

有长期饮酒史且出现髋关节不适等症状的人群，应定期进行骨健康相关检查，如髋关节影像学检查等，以便早期发现病变并及时干预，降低疾病对生活质量的影响。