腰椎间盘突出治疗方法有哪些

腰椎间盘突出治疗分非手术和手术非手术治疗适用于初次发作病程短者包括卧床休息需考虑不同年龄生活方式、牵引治疗要注意适用人群及调整参数、药物治疗有非甾体抗炎药和脱水剂等需关注副作用、物理治疗有推拿按摩（脊髓型不宜且不同人群操作需注意）和针灸理疗等；手术适用于经严格非手术无效、出现马尾神经综合征、合并椎管狭窄等情况手术方式有传统开放和微创手术传统开放创伤大恢复长微创创伤小恢复快儿童一般非手术为主。

一、非手术治疗

1.卧床休息：

适用情况：对于初次发作、病程短的患者较为适用。一般严格卧床3周，之后戴腰围逐步起床活动。

年龄因素：不同年龄段患者卧床休息的耐受程度不同，儿童患者相对恢复较快，但也需在医生指导下合理安排卧床与活动时间；老年患者可能因长期卧床引发肺部感染、下肢静脉血栓等并发症，需密切关注，适当进行床上肢体活动。

生活方式：卧床期间要注意保持正确的卧床姿势，床铺不宜过软，以保证脊柱的生理曲度。

2.牵引治疗：

原理及作用：采用骨盆牵引可使椎间隙增大，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。

人群差异：孕妇、高血压和心脏病患者不适合牵引治疗。儿童患者由于脊柱等结构尚未完全发育成熟，牵引治疗需谨慎评估，一般较少采用。

注意事项：牵引重量、牵引时间等需根据患者具体情况调整，治疗过程中要密切观察患者反应。

3.药物治疗：

非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻疼痛和炎症，但要注意胃肠道反应等副作用，老年患者使用时需警惕胃肠道出血等风险，儿童一般避免使用。

脱水剂：甘露醇等，能减轻神经根水肿，对缓解疼痛有一定帮助，使用时需关注肾功能等情况。

4.物理治疗：

推拿按摩：通过手法按摩可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，但脊髓型腰椎间盘突出症一般不建议推拿按摩，以免加重脊髓损伤。对于儿童患者，推拿按摩需由经验丰富的专业人员操作，避免力度不当造成损伤；老年患者肌肉、骨骼等组织相对脆弱，手法要轻柔。

针灸理疗：针灸可通过刺激穴位起到疏通经络、止痛等作用；理疗如红外线照射、超短波等能改善局部血液循环，减轻疼痛，各类人群均可尝试，但需注意温度等参数适宜，避免烫伤等情况。

二、手术治疗

1.手术适应证：

经严格非手术治疗无效：经过3个月以上正规非手术治疗效果不佳的患者。

出现马尾神经综合征：表现为大小便功能障碍等情况，需及时手术。

合并椎管狭窄等：腰椎间盘突出同时合并椎管狭窄等其他病变，影响神经功能的患者。

2.手术方式：

传统开放手术：如全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘切除术等，通过手术直接摘除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。但手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，不同年龄、身体状况的患者恢复情况不同，老年患者术后恢复可能更慢，需加强康复护理。

微创手术：包括椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点，但也有一定适应证，需严格掌握。儿童患者一般不采用手术治疗，以非手术治疗为主。