什么叫败血病

败血症是病原体侵入血液循环生长繁殖产毒引发的全身性感染病，致病原有细菌、真菌、病毒等，发病机制是病原体入血繁殖释毒触发全身炎症反应致血管通透性增、微循环障碍及可能引发感染性休克等并发症，临床表现有全身症状（高热、寒战等）、局部表现（皮肤等感染有红等炎症或肺部感染有咳嗽等）、严重并发症表现（感染性休克等），诊断靠血液培养等实验室及影像学检查，儿童免疫系统不完善病情变化快需密切观察，老年人症状不典型需加强监测，免疫抑制人群感染风险高要综合评估，治疗分抗感染（据培养药敏选敏感抗生素早期足量足疗程）和支持对症（维持平衡、抗休克等），早期准确诊断和规范治疗是改善预后关键需及时就医。

一、定义

败血症是病原体侵入血液循环系统，并在其中生长繁殖、产生毒素而引发的全身性感染性疾病。其致病病原体多样，常见细菌如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，真菌、病毒等也可导致。

二、发病机制

病原体突破机体防御屏障进入血液后，在血液中大量繁殖，释放毒素，触发机体的全身炎症反应。炎症介质过度释放可导致血管通透性增加、微循环障碍，进而可能引发感染性休克、多器官功能衰竭等严重并发症。

三、临床表现

1.全身症状：多有高热（体温可＞38.5℃）、寒战，部分患者体温不升（常见于老年、免疫抑制等人群），伴乏力、精神萎靡等。

2.局部表现：若为皮肤、软组织感染引发的败血症，局部可见红、肿、热、痛等炎症表现；若为肺部感染导致，可伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。

3.严重并发症表现：病情进展可能出现感染性休克（表现为血压下降、尿量减少等）、弥散性血管内凝血（皮肤瘀斑、出血倾向等）、多器官功能衰竭（如呼吸急促、少尿、意识障碍等）。

四、诊断要点

1.血液培养：是诊断败血症的金标准，通过从血液中分离出病原菌可明确病原体。

2.实验室检查：血常规可见白细胞计数异常（升高或降低）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标升高。

3.影像学检查：根据病情可能需进行胸部X线、CT等检查，协助发现潜在感染病灶。

五、不同人群特点及注意事项

1.儿童：免疫系统发育不完善，感染后病情变化快，需密切观察体温、精神状态等，一旦怀疑败血症应尽早就诊，早期干预。

2.老年人：免疫力低下，感染后症状可能不典型，如发热不明显，但可能出现意识模糊、食欲减退等非特异性表现，需加强监测。

3.免疫抑制人群（如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等）：感染风险高，且病情易加重，诊断时需综合评估基础疾病及免疫状态，及时规范治疗。

六、治疗原则

1.抗感染治疗：根据血液培养及药敏结果选用敏感抗生素，早期、足量、足疗程应用。

2.支持对症治疗：维持水、电解质及酸碱平衡，纠正休克，保护重要脏器功能等。如出现感染性休克需积极抗休克治疗，包括补充血容量、应用血管活性药物等。

败血症是严重危及生命的感染性疾病，早期准确诊断和规范治疗是改善预后的关键，一旦有相关可疑表现应及时就医。