红斑狼疮早期症状

红斑狼疮有多种症状表现，皮肤黏膜症状包括约80%患者出现的红斑（有蝶形、亚急性皮肤型、盘状等表现）及黏膜损害（如口腔溃疡）；全身症状有早期的低中度发热、全身乏力；关节肌肉症状有关节疼痛（超90%患者累及多关节）和部分患者的肌肉无力、肌痛；其他系统早期表现有少数患者肾脏受累的蛋白尿血尿等、血液系统受累的贫血等。

一、皮肤黏膜症状

1.红斑表现：约80%患者会出现皮肤红斑，其中最具特征性的是蝶形红斑，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶，日晒后往往加重。还有亚急性皮肤型红斑狼疮表现为曝光部位的红斑、鳞屑性皮疹；盘状红斑则是边界清楚的圆形或椭圆形红斑，表面有粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大，愈合后可遗留瘢痕和色素改变。不同年龄、性别患者红斑表现可能无显著差异，但儿童红斑狼疮患者皮肤症状可能更易被忽视；有日晒史的人群因紫外线暴露更易出现红斑加重情况。

2.黏膜损害：可出现口腔溃疡，表现为口腔黏膜的糜烂、溃疡，疼痛明显，这在红斑狼疮早期较为常见，各年龄段、性别均可发生，且可能与疾病活动相关，有口腔卫生不佳等生活方式因素的人群可能更易出现口腔溃疡反复发作。

二、全身症状

1.发热：早期可出现低、中度发热，约30%-40%患者会有发热表现，可为低热（体温37.3-38℃）或中度发热（体温38.1-39℃），不同年龄患者发热特点可能有所不同，儿童可能体温波动相对较大，而成人多为相对持续的中低热；女性患者在月经前后等特殊时期发热可能更易受激素影响而有变化。

2.乏力：患者常感到全身乏力，体力下降，影响日常生活和工作，各年龄段、性别均可能出现，生活方式不规律、长期劳累的人群可能乏力症状更明显，且与疾病活动度相关，疾病活动时乏力往往更显著。

三、关节肌肉症状

1.关节疼痛：约90%以上患者会有关节疼痛，可累及多个关节，如手指、手腕、膝关节等，呈对称性或非对称性疼痛，疼痛程度不一，部分患者可伴有关节肿胀，但一般无关节畸形，这在各年龄段、性别均可发生，有既往关节疾病史或长期处于不良姿势等生活方式的人群可能更易出现关节疼痛相关表现。

2.肌肉症状：部分患者可出现肌肉无力，少数有肌痛，一般不出现肌肉萎缩，儿童患者肌肉症状可能因表述不清等原因易被忽视，女性患者在生理期等激素变化时肌肉症状可能有一定波动。

四、其他系统早期表现

1.肾脏受累早期：少数患者早期可出现蛋白尿、血尿等肾脏受累表现，通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性、红细胞增多等，儿童患者肾脏受累可能起病相对隐匿，需要更密切监测尿常规等指标；有高血压等基础疾病或长期使用肾毒性药物等生活方式的人群肾脏受累风险可能增加。

2.血液系统受累早期：可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等，表现为面色苍白、易感染、皮肤瘀点瘀斑等，各年龄段、性别均可发生，有血液系统基础疾病或长期接触放射性物质等生活方式的人群血液系统受累相关表现可能更易出现。