膝盖滑膜炎应该怎么治疗

膝盖滑膜炎治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有休息制动及物理治疗（急性期冷敷、缓解期或慢性期热敷）；药物治疗有非甾体抗炎药、症状严重时可关节腔内注射糖皮质激素；手术治疗有滑膜切除术（适用于慢性顽固性且保守无效、滑膜增生明显者）和关节镜手术（微创，适合病变局限者），儿童患者治疗需更谨慎权衡。

一、一般治疗

1.休息与制动

对于膝盖滑膜炎患者，首先要注意休息，减少患病膝盖的活动量，避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝盖负担的动作。尤其是儿童患者，活泼好动，更要注意限制其过度的奔跑、跳跃等运动，以减轻滑膜的刺激和炎症反应。对于老年患者，本身关节功能有所退化，休息制动更为重要，防止滑膜炎进一步加重。

可使用支具或石膏固定膝盖，保持膝关节的伸直位，这样能有效减少滑膜的受压，利于炎症的消退。

2.物理治疗

冷敷：在滑膜炎急性发作期，通常在受伤或出现滑膜炎症状后的48小时内，可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在膝盖部位，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减轻滑膜的充血、水肿，缓解疼痛和肿胀。但要注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时间不宜过长，且要垫上毛巾等隔层。

热敷：在滑膜炎的缓解期或慢性期，可以进行热敷。使用热毛巾、热水袋或热敷包等，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天2-3次。热敷能够促进局部血液循环，加速炎症产物的吸收，改善膝关节的营养状况。不过，对于皮肤感觉迟钝的老年患者，要注意控制温度和时间，防止烫伤。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药

非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可缓解膝盖滑膜炎引起的疼痛和炎症。例如布洛芬等，但需要注意儿童使用非甾体抗炎药需谨慎，要根据年龄和体重严格选择合适的剂型和剂量，避免对儿童胃肠道等产生不良影响。

2.糖皮质激素

对于症状严重、经一般治疗效果不佳的患者，可考虑关节腔内注射糖皮质激素，如泼尼松龙等。但要注意多次关节腔内注射糖皮质激素可能会引起一些不良反应，如关节软骨退变等，所以一般不轻易采用，且对于儿童患者应尽量避免关节腔内注射糖皮质激素。

三、手术治疗

1.滑膜切除术

如果膝盖滑膜炎是由于滑膜增生明显、保守治疗无效的情况，可考虑行滑膜切除术。适用于慢性顽固性膝盖滑膜炎，经长期非手术治疗无效，且滑膜增生明显的患者。但手术有一定的创伤，术后需要进行康复训练。对于儿童患者，手术需更加谨慎，要充分评估手术的必要性和风险，权衡利弊后再决定是否进行手术。

2.关节镜手术

关节镜手术是一种微创手术，通过关节镜可以观察滑膜的病变情况，并进行相应的处理，如清理增生的滑膜等。具有创伤小、恢复快等优点。对于适合的膝盖滑膜炎患者，关节镜手术是一种有效的治疗手段，尤其是对于一些病变局限的滑膜炎患者。在儿童患者中，若病情需要，也可根据具体情况考虑关节镜手术，但要选择经验丰富的医生进行操作，以确保手术安全和效果。