髋关节骨性关节炎的症状及病程进展如何

髋关节骨性关节炎有不同阶段表现，早期多为腹股沟区轻度疼痛活动后加重休息缓解伴牵涉痛活动受限不明显影像学有轻微改变，中期疼痛加重持续休息也痛活动范围受限跛行上下楼梯重有僵硬感晨起或静止后活动僵硬数分钟缓解，晚期疼痛剧烈持续严重影响生活活动严重受限可畸形行走困难肌肉萎缩邻近关节代偿；病程早期软骨退变磨损软骨下骨有微小损伤中老年及重体力劳动等易进早期，中期软骨进一步磨损软骨下骨暴露骨质增生囊性变关节间隙变窄症状明显生活质量受影响女性绝经后加速，晚期关节结构严重破坏软骨大部分缺失骨质增生明显关节间隙显著变窄消失功能严重丧失病史长未控、年龄大易进晚期伴发并发症。

一、髋关节骨性关节炎的症状

（一）早期症状

早期患者多表现为腹股沟区轻度疼痛，疼痛常于活动后加重、休息后缓解，部分患者可伴有臀部或大腿内侧的牵涉痛，此时关节活动受限不明显，一般不影响正常行走，但长时间行走或剧烈活动后不适症状会较明显，此阶段影像学检查可能仅有软骨轻度磨损等轻微改变。

（二）中期症状

随着病情进展，疼痛逐渐加重且持续时间延长，休息时也可能出现疼痛，关节活动范围开始受限，尤其表现为髋关节屈伸、内旋等活动受限，行走时可能出现跛行，上下楼梯时症状明显加重，患者可感觉到髋关节僵硬感，晨起时或长时间静止后开始活动时僵硬感较为显著，一般持续数分钟可缓解。

（三）晚期症状

晚期患者疼痛剧烈且持续，严重影响日常生活，关节活动严重受限，可能出现髋关节畸形，如屈曲内收畸形等，患者行走困难甚至需借助轮椅等辅助器具，部分患者可出现肌肉萎缩，膝关节等邻近关节也可能因代偿而出现问题。

二、髋关节骨性关节炎的病程进展

（一）早期阶段

病程早期主要是髋关节软骨开始出现退变、磨损，软骨下骨可能有微小损伤，此阶段病理改变相对较轻，机体自身有一定的修复能力，但如果有持续的关节过度使用、创伤等因素影响，病情可能逐渐进展。此阶段年龄因素可能有影响，中老年人群由于软骨本身的退变基础，相对更易进入该阶段，而长期从事重体力劳动、运动员等人群因关节磨损风险高，也可能较早进入早期阶段。

（二）中期阶段

随着病情发展，软骨进一步磨损，软骨下骨暴露，可出现骨质增生、囊性变等改变，关节间隙开始变窄，此阶段疼痛、活动受限等症状逐渐明显，患者的生活质量开始受到较明显影响，此阶段生活方式因素如持续的关节过度负重、不合理的运动方式等会加速病程进展，女性患者在绝经后由于雌激素水平变化可能影响关节软骨代谢，也可能使病程进展加快。

（三）晚期阶段

病程晚期关节结构严重破坏，软骨大部分缺失，骨质增生明显，关节间隙显著变窄甚至消失，关节功能严重丧失，此阶段患者的活动能力几乎完全受限，对日常生活的影响极大，病史较长、未得到有效控制的患者更容易进入晚期阶段，年龄较大的患者由于机体修复能力更弱，晚期出现的概率相对更高，并且晚期阶段并发症发生风险也增加，如可能伴发骨质疏松等其他骨骼问题。