如何概述膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎是中老年高发的慢性退行性关节病，与年龄增长、肥胖、创伤、遗传等因素相关，有疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等表现，可通过病史采集、体格检查、影像学检查诊断，非药物治疗有运动康复、减重、物理治疗，药物治疗可缓解疼痛抗炎，严重者手术治疗，老年人需谨慎选治疗方式，肥胖者要科学减重，有创伤史者需定期监测膝关节情况。

一、定义

膝关节骨关节炎是一种以膝关节软骨退变、骨质增生及关节边缘骨赘形成为主要特征的慢性关节疾病，属退行性关节病范畴，好发于中老年人，女性发病率相对较高，与年龄增长、肥胖、创伤、遗传等多种因素相关。

二、病因

1.年龄因素：随着年龄增加，膝关节软骨逐渐发生退变，修复能力下降，是本病的重要危险因素，50岁以上人群患病率明显升高。2.肥胖：过重的体重会增加膝关节的负重，加速软骨磨损，肥胖人群膝关节骨关节炎发病风险显著高于正常体重人群。3.创伤：既往膝关节的骨折、韧带损伤等创伤史，可破坏关节正常结构和力学平衡，增加患病几率。4.遗传因素：部分人群存在与膝关节骨关节炎相关的遗传易感性基因，可能影响软骨代谢等过程。

三、临床表现

1.疼痛：早期多为轻中度间歇性疼痛，活动后加重，休息可缓解；晚期疼痛持续且加剧，可影响夜间睡眠。2.肿胀：关节滑膜炎症、渗出等可导致膝关节肿胀，急性发作时肿胀明显。3.僵硬：晨起或长时间静止后出现关节僵硬感，一般持续数分钟至数十分钟，活动后可缓解。4.活动受限：随着病情进展，膝关节活动范围逐渐减小，可出现屈曲挛缩、畸形等，影响行走、上下楼梯等日常活动。

四、诊断

1.病史采集：了解患者症状出现的时间、诱因、加重缓解因素等。2.体格检查：检查膝关节有无压痛、肿胀、畸形，测量关节活动度等。3.影像学检查：X线是常用检查方法，可见关节间隙变窄、骨质增生、骨赘形成、软骨下骨硬化等；磁共振成像（MRI）可更早发现软骨退变、半月板损伤等情况。

五、治疗原则

1.非药物治疗：

运动康复：在医生指导下进行适度的膝关节周围肌肉锻炼，如股四头肌收缩训练等，有助于增强膝关节稳定性；选择合适的运动方式，避免爬山、长时间蹲坐等加重膝关节负担的活动。

减重：肥胖患者减轻体重可显著降低膝关节负重，延缓病情进展。

物理治疗：如热敷、冷敷、超声波、电疗等，可缓解疼痛、改善关节功能。2.药物治疗：使用非甾体抗炎药等缓解疼痛、抗炎，但需注意药物可能存在的胃肠道等不良反应。3.手术治疗：对于病情严重、经保守治疗无效的患者，可考虑关节置换术等手术方式，改善关节功能和生活质量。

六、特殊人群注意事项

老年人：需更谨慎选择治疗方式，优先考虑非药物及保守治疗，密切监测药物不良反应，康复训练应循序渐进。

肥胖人群：减重是关键，需在专业人员指导下制定科学的减重计划，避免快速减重对膝关节造成额外损伤。

有创伤史人群：应定期监测膝关节情况，出现不适及时就医，早期干预可延缓病情向骨关节炎发展。