肺炎有哪些类型和典型症状

肺炎按病因分为细菌性肺炎（肺炎链球菌多见于青壮年起病急高热稽留热伴寒战咳嗽铁锈色痰等，金黄色葡萄球菌起病急高热胸痛脓痰等）、病毒性肺炎常见儿童及免疫力低下人群起病较急初期全身症状后干咳等、非典型病原体所致肺炎多见于儿童及青少年起病相对较缓发热咳嗽刺激性干咳等、真菌性肺炎常见长期使用广谱抗生素等免疫力低下人群症状不典型低热咳嗽等；按患病环境分社区获得性肺炎发生于社区致病菌多样有发热咳嗽咳痰等，医院获得性肺炎住院48小时后症状不典型多有发热或呼吸频率加快等；特殊人群中儿童患肺炎症状不典型发热拒食呼吸急促等，老年人患肺炎隐匿易意识障碍呼吸衰竭等，孕妇患肺炎需权衡药物影响优先非药物干预，免疫力低下人群患肺炎病情进展快症状严重需及时就医并针对性治疗。

一、按病因分类的肺炎类型及典型症状

（一）细菌性肺炎

1.肺炎链球菌肺炎：多见于青壮年，典型症状为突然起病的高热，体温可达39~40℃，呈稽留热型，伴有寒战，咳嗽，咳铁锈色痰，部分患者有患侧胸痛，疼痛可放射至肩部或腹部。

2.金黄色葡萄球菌肺炎：起病急骤，高热，体温多高达39~40℃，胸痛，痰量较多，呈脓性，可带血丝或呈脓血状，病情严重者可出现精神症状，如神志模糊、烦躁不安等。

（二）病毒性肺炎

常见于儿童及免疫力低下人群，由流感病毒、腺病毒等引起，典型症状为起病较急，初期多有发热、头痛、全身酸痛等全身症状，随后出现咳嗽，多为干咳，可伴有乏力等表现，病情严重时可出现呼吸困难、发绀等。

（三）非典型病原体所致肺炎

由支原体、衣原体等引起，多见于儿童及青少年，起病相对较缓，常有发热，体温一般为中等度热，咳嗽为突出症状，多为刺激性干咳，可伴有咽痛、肌肉酸痛等表现。

（四）真菌性肺炎

常见于长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂者等免疫力低下人群，症状多不典型，可表现为低热、咳嗽、咳白色黏液痰或呈胶冻状，部分患者有咯血，病情严重者呼吸困难明显。

二、按患病环境分类的肺炎类型及典型症状

（一）社区获得性肺炎

发生于社区环境中的肺炎，致病菌以肺炎链球菌、支原体等为主，典型症状为发热、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛，发热可为低热或高热，咳嗽多为刺激性咳嗽，痰液可为白色黏痰或脓性痰。

（二）医院获得性肺炎

患者在住院48小时后发生的肺炎，致病菌多样，包括革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌等，症状不典型，多有发热，呼吸道症状可能加重，如咳嗽加剧、痰量增多或性状改变等，部分患者可无明显发热，仅表现为呼吸频率加快、气促等。

特殊人群方面，儿童患肺炎时症状可能不典型，常表现为发热、拒食、呼吸急促等，需密切观察；老年人患肺炎时症状可能隐匿，易出现意识障碍、呼吸衰竭等，应加强监测；孕妇患肺炎时需权衡药物对胎儿的影响，优先考虑非药物干预措施；免疫力低下人群（如艾滋病患者、器官移植后患者）患肺炎时，病情进展快，症状可能更严重，需及时就医并采取针对性的抗感染等治疗措施。