肾结石可以体外碎石吗

肾结石可考虑体外碎石有适用情况包括结石大小、部位、成分合适，禁忌情况有妊娠女性、出血性疾病患者、严重心脑血管疾病患者、结石远端尿路梗阻、肾功能不全患者，儿童患肾结石需更谨慎优先非侵袭性治疗仅合适且他法无效时才考虑体外碎石，术后要大量饮水、适当活动、定期复查。

肾结石是可以考虑体外碎石的，但有一定的适用条件。体外冲击波碎石术（ESWL）是治疗肾结石的常用方法之一，其原理是通过体外产生的冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎，然后随尿液排出体外。

一、适用情况

1.结石大小：一般来说，适用于直径小于2厘米的肾盂结石、肾下盏结石等。对于较大的结石可能需要多次碎石或者联合其他治疗方式。例如，直径在0.5-2厘米之间的单发性肾结石，体外碎石的成功率相对较高。

2.结石部位：适用于肾中盏、肾盂内的结石等。对于一些特殊部位的结石，如过于靠近肾门等部位的结石，体外碎石可能效果不佳或者风险较高。

3.结石成分：对于尿酸结石、胱氨酸结石等相对较适合体外碎石，而对于感染性结石等可能需要综合考虑其他因素。

二、禁忌情况

1.妊娠女性：因为体外碎石可能会对胎儿造成影响，所以妊娠女性一般禁忌体外碎石。

2.出血性疾病患者：由于体外碎石过程中可能会引起局部组织的小血管破裂出血，出血性疾病患者进行体外碎石可能会导致出血加重，所以此类患者禁忌。

3.严重心脑血管疾病患者：体外碎石时的冲击波等刺激可能会对心脑血管产生一定影响，对于病情不稳定的严重心脑血管疾病患者不适合进行体外碎石。

4.结石远端尿路梗阻：如果结石远端存在尿路梗阻，碎石后结石碎片难以排出，还可能加重梗阻情况，所以这种情况禁忌体外碎石。

5.肾功能不全患者：严重肾功能不全的患者，肾脏本身的代谢和排泄功能已经很差，体外碎石后结石碎片排出可能会加重肾脏负担，需要谨慎考虑。

三、儿童情况

儿童患肾结石相对较少，但如果儿童患有肾结石需要考虑体外碎石时，要更加谨慎。儿童的身体各器官功能发育尚未完全成熟，体外碎石可能对肾脏等器官造成的潜在损伤需要充分评估。一般优先考虑非侵袭性的治疗方式，如调整饮食、增加水分摄入等促进小结石自行排出，只有在经过严格评估，结石情况适合且其他治疗方式无效时才会考虑体外碎石，并且要密切监测治疗后的反应和儿童的身体状况。

四、术后注意事项

1.饮水：碎石后要大量饮水，每天饮水量应在2000-3000毫升以上，以增加尿液生成，促进结石碎片的排出。不同年龄的儿童和成人饮水量会有一定差异，一般儿童要根据体重等情况适当调整饮水量，保证足够的尿量冲刷尿路。

2.活动：适当进行活动，如跳绳、爬楼梯等，有助于结石碎片的排出，但要避免剧烈运动。儿童在活动时要有人监护，防止发生意外。

3.复查：碎石后要按照医生的要求定期复查，一般在碎石后1-2周进行超声或者X线检查，了解结石的粉碎和排出情况。如果结石没有完全粉碎或者排出，可能需要进一步的治疗。