腰间椎盘突出怎么治疗

椎间盘突出治疗分非手术和手术，非手术包括卧床休息、牵引、物理治疗（热敷、按摩推拿）、药物治疗（儿童慎用非甾体类抗炎药），手术适用于非手术无效、有马尾神经综合征、突出物大严重压迫神经根等情况，方法有传统开放和微创，治疗中患者生活方式重要需保持正确姿势、加强锻炼、既往患者防复发定期复查。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

对于初次发作或症状较轻的患者，卧床休息是基本的治疗方法。一般需要严格卧床3周左右，之后可佩戴腰围逐渐下床活动。卧床时可以减轻椎间盘所受的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求基本一致，但儿童患者需注意避免长时间不活动导致肌肉萎缩等问题，要在医生指导下适当进行肢体活动。

（二）牵引治疗

牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量和时间需根据患者的具体情况调整，一般牵引重量为体重的10%-20%，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。不同年龄患者牵引参数不同，儿童牵引要更加谨慎，需由专业医生评估后进行。

（三）物理治疗

1.热敷：可改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般用温热的毛巾或热水袋热敷腰部，温度不宜过高，避免烫伤，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。不同年龄人群热敷温度和时间需适当调整，儿童皮肤较娇嫩，温度要更低，时间更短。

2.按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解肌肉紧张，减轻椎间盘对神经根的压迫。但按摩推拿需由专业医生操作，避免暴力推拿导致病情加重。对于儿童患者，一般不建议轻易进行按摩推拿，除非有专业儿科康复医生评估后认为合适。

（四）药物治疗

可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，起到抗炎、止痛的作用。但儿童患者应避免使用非甾体类抗炎药，除非在医生严格评估且无其他更好替代方法时谨慎使用。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.经严格非手术治疗无效者。

2.出现马尾神经综合征，表现为大小便功能障碍等情况。

3.突出物较大，严重压迫神经根，经保守治疗无法缓解且影响生活质量者。不同年龄患者手术适应证的把握略有不同，儿童患者出现严重椎间盘突出压迫神经等情况时需及时评估手术必要性。

（二）手术方法

1.传统开放手术：通过手术切口直接摘除突出的椎间盘组织，解除对神经根的压迫。这种手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。不同年龄患者术后恢复情况不同，儿童患者恢复相对较快，但也需要密切关注术后康复。

2.微创手术：如椎间孔镜手术等，具有创伤小、恢复快等优点。通过特殊的内镜设备找到突出的椎间盘并进行摘除。对于儿童患者，微创手术的应用相对较少，需根据具体病情由医生判断是否适合。

在整个治疗过程中，患者的生活方式也非常重要，无论是非手术治疗还是手术治疗后的康复，都需要患者保持正确的坐姿、站姿，避免久坐、久站，加强腰背肌锻炼等。同时，有既往腰椎病史的患者更要注意预防椎间盘突出复发，定期进行复查。