什么是葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌引发的急性肺部化脓性炎症主要致病菌为金黄色葡萄球菌可经呼吸道吸入或血源途径感染免疫力低下人群易患病原体可通过空气飞沫传播或血行播散至肺部起病多急骤有高热寒战咳嗽咳痰等症状早期可无明显体征随病情进展可闻及肺部湿啰音胸部X线或CT可见肺浸润影等特征性表现病原学检查培养出葡萄球菌可诊断主要采用抗生素治疗按药敏选药重症需足量足疗程并对症支持治疗儿童需密切观察遵儿科用药原则老年人易病情进展快需加强监测免疫力低下人群病情更重需抗感染并提升免疫力。

一、定义

葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌引起的急性肺部化脓性炎症，主要致病菌为金黄色葡萄球菌，也可由表皮葡萄球菌等引起，可通过呼吸道吸入或血源途径感染肺部。

二、病因

1.病原体来源：金黄色葡萄球菌等葡萄球菌可通过空气飞沫传播，经呼吸道吸入引发原发性葡萄球菌肺炎；也可由身体其他部位的感染灶（如皮肤感染）经血行播散至肺部，导致血源性葡萄球菌肺炎。

2.易感因素：免疫力低下人群（如儿童、老年人、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等）易患葡萄球菌肺炎，此类人群因机体防御功能减弱，更易受葡萄球菌侵袭。

三、临床表现

1.症状表现：起病多急骤，常表现为高热（体温可高达39~40℃，呈弛张热型）、寒战、咳嗽、咳痰，痰可为脓血痰或粉红色乳状痰。部分患者可出现呼吸困难、胸痛等症状。血源性葡萄球菌肺炎患者多先有皮肤感染等原发灶表现，随后出现肺部症状。

2.体征特点：早期可无明显体征，随着病情进展可闻及肺部湿啰音，病变范围较大时可出现实变体征，如语颤增强、叩诊浊音、支气管呼吸音等。

四、诊断

1.影像学检查：胸部X线或CT可见肺浸润影、肺脓肿、肺气囊肿、液气囊腔等特征性表现，其中肺气囊肿是葡萄球菌肺炎的典型影像学改变之一。

2.病原学检查：通过痰培养、血培养等获取病原菌，若培养出葡萄球菌可明确诊断，同时需进行药物敏感试验以指导抗生素选用。

五、治疗原则

主要采用抗生素治疗，根据病原菌药敏试验结果选择敏感抗生素，如耐青霉素酶的半合成青霉素（如苯唑西林）或头孢菌素等。对于病情较重的患者，需足量、足疗程用药。同时需注意对症支持治疗，如吸氧、保持呼吸道通畅等。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童免疫力相对较低，葡萄球菌肺炎起病可能更急骤，需密切观察病情变化，早期诊断并规范使用抗生素，由于低龄儿童用药需特别谨慎，应严格遵循儿科用药原则，优先考虑非药物干预基础上的合理用药。

2.老年人：老年人常合并基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，患葡萄球菌肺炎时易出现病情进展快、并发症多等情况，需加强病情监测，注意预防呼吸衰竭、感染性休克等并发症，用药时需考虑其肝肾功能状况及药物相互作用。

3.免疫力低下人群：如长期使用免疫抑制剂者，感染葡萄球菌肺炎后病情可能更严重，治疗时除积极抗感染外，需注重提升机体免疫力，采取相应措施减少感染复发风险。