尖锐湿疣是怎么回事

尖锐湿疣由低危型HPV6、11等感染引起，主要通过性传播、母婴传播、间接传播，好发于生殖器及肛门周围，有典型症状，可通过临床表现观察、实验室检查诊断，治疗有多种方法且易复发，孕妇、儿童、免疫功能低下人群有特殊注意事项。

一、定义与病原体

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。HPV有多种亚型，其中低危型HPV6、11等与尖锐湿疣的发生密切相关。

二、传播途径

1.性传播：是主要的传播途径，在性活跃人群中易发生，通过与感染部位的直接接触而传染。

2.母婴传播：患尖锐湿疣的母亲在分娩过程中，胎儿通过产道时可能感染HPV而引起婴幼儿喉部乳头瘤病等。

3.间接传播：少数情况下可通过接触被病毒污染的物品如内裤、浴盆、浴巾等间接传播，但相对少见。

三、临床表现

1.好发部位：主要发生在生殖器及肛门周围等部位，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等；女性多见于大小阴唇、阴道口、会阴、宫颈等。

2.典型症状：初期为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，颜色可为粉红色、灰白色或污灰色。一般无明显自觉症状，部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等。

四、诊断方法

1.临床表现观察：医生通过视诊观察病变部位的典型形态表现来初步怀疑尖锐湿疣。

2.实验室检查

醋酸白试验：用3%-5%醋酸溶液涂抹患处，若病变部位变白则为阳性，提示可能感染HPV，但该试验特异性不高。

HPVDNA检测：通过分子生物学技术检测是否存在HPVDNA，可明确是否感染HPV及具体亚型，有助于确诊。

组织病理学检查：取病变组织进行病理检查，可见特征性的凹空细胞等病理改变，是诊断尖锐湿疣的金标准。

五、治疗

目前主要的治疗方法包括去除疣体和抗HPV感染等，但易复发。治疗方法有药物治疗（如鬼臼毒素酊等，但需谨慎使用，尤其注意对儿童等特殊人群的影响）、物理治疗（如激光、冷冻、电灼等）、手术治疗等。治疗时需根据患者的具体情况选择合适的方法，同时性伴侣也应同时检查和治疗，避免交叉感染。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕妇患尖锐湿疣需谨慎处理，因为孕期激素水平变化等因素可能导致病变发展较快，且分娩时可能传染给胎儿，治疗需权衡对胎儿的影响，一般可根据病情选择适当的治疗方式，如局部物理治疗等，但要避免对胎儿造成不良影响。

2.儿童：儿童尖锐湿疣多考虑通过母婴传播等途径感染，在护理和治疗时要特别注意避免造成不必要的创伤和心理影响，治疗需在专业医生指导下进行，尽量选择对儿童影响较小的治疗方法。

3.免疫功能低下人群：如艾滋病患者等免疫功能低下者，患尖锐湿疣后病情可能更严重，且复发率高，治疗时除针对疣体的处理外，还需关注免疫功能的调整，积极治疗基础疾病以提高机体免疫力，从而更好地对抗HPV感染。