病情描述:鼻子经常流鼻血怎么回事
副主任医师 北京大学第一医院
鼻子经常流鼻血的局部因素包括鼻腔炎症致黏膜充血水肿血管脆弱、鼻腔异物刺激儿童黏膜糜烂出血、鼻外伤如挖鼻擤鼻撞击损伤黏膜血管;全身因素有心血管疾病致血压不稳或血管弹性下降引发出血、血液系统疾病使凝血功能受影响导致出血、维生素缺乏影响血管壁韧性或凝血因子合成、内分泌失调如青春期经期及更年期引发;特殊人群中儿童鼻出血多局部因素需防异物挖鼻并排查全身问题,老年人要警惕心血管病控血压避诱因保鼻腔湿润,有血液系统病史者出血难止易反复需立即就医查凝血并遵原发病治方案。
一、局部因素导致鼻子经常流鼻血
1.鼻腔炎症:如急慢性鼻炎、鼻窦炎等,炎症长期刺激鼻黏膜,使其处于充血、水肿状态,血管变得脆弱,易发生破裂出血。例如,慢性鼻炎患者鼻黏膜反复炎症反应,血管通透性增加,容易引发出血。
2.鼻腔异物:多见于儿童,儿童玩耍时将小物件塞入鼻腔,异物长期存留会刺激鼻黏膜,导致鼻黏膜糜烂、出血。比如儿童将小玩具零件等塞入鼻腔,长时间未取出就会引发鼻出血。
3.鼻外伤:经常挖鼻、用力擤鼻、鼻部受到撞击等外力作用,会直接损伤鼻黏膜及血管,引起鼻出血。例如,频繁用力挖鼻会破坏鼻黏膜的保护屏障,致使血管暴露而出血。
二、全身因素导致鼻子经常流鼻血
1.心血管疾病:高血压患者血压控制不稳定时,鼻腔内血压升高,容易导致鼻腔血管破裂出血;动脉硬化患者血管弹性下降,也可能引发鼻出血。比如高血压患者血压突然升高,超出血管承受能力,就可能出现鼻出血情况。
2.血液系统疾病:像血小板减少性紫癜,会使血小板数量减少,凝血功能受影响;白血病患者骨髓造血功能异常,导致血小板生成减少或功能异常,都容易引起鼻出血。例如血小板减少性紫癜患者,由于血小板不足,凝血困难,鼻腔轻微损伤就可能反复出血。
3.维生素缺乏:维生素C缺乏会影响血管壁的韧性,维生素K缺乏会干扰凝血因子的合成,进而导致鼻出血。比如长期挑食、偏食的人,容易出现维生素摄入不足,引发鼻出血。
4.内分泌失调:青春期女性在月经期前后,体内雌激素水平变化可能导致鼻黏膜血管扩张,容易出现鼻出血;更年期女性内分泌紊乱也可能引发鼻出血。
三、特殊人群鼻出血特点及注意事项
1.儿童:儿童鼻出血多与局部因素相关,如鼻腔异物、鼻黏膜娇嫩易受损等。家长需留意儿童是否有将异物塞入鼻腔的情况,同时教育儿童不要随意挖鼻。若儿童经常鼻出血且原因不明,应及时就医排查是否存在血液系统等全身性问题。
2.老年人:老年人鼻出血要高度警惕心血管疾病和高血压,应定期监测血压,控制基础疾病。日常生活中要避免剧烈运动、情绪过度激动等可能导致血压波动的因素,同时注意保持鼻腔湿润,避免鼻黏膜干燥。
3.有血液系统疾病史者:这类人群出现鼻出血时,往往出血较难自行止住,且易反复,需立即就医,进行相关凝血功能等检查,以便明确出血原因并针对性处理,同时要遵循原发病的治疗方案,控制病情稳定。