什么是酒精性股骨头坏死

酒精性股骨头坏死是因长期大量摄入酒精致股骨头血供障碍，引发骨细胞及骨髓成分死亡、结构改变塌陷伴髋关节疼痛功能障碍，发病机制有脂肪代谢紊乱致骨髓内脂肪细胞堆积压迫血管破坏骨微循环，乙醛损伤血管内皮致血供受影响，临床表现早期有髋关节或膝关节隐痛活动后加重休息缓解后期加剧，中晚期有活动受限尤其内旋外展受限及行走困难，诊断靠有长期大量饮酒史及X线、CT、MRI等影像学检查，危险因素是长期大量饮酒、个体差异及基础疾病，特殊人群中长期大量饮酒的男性需警惕，应避免饮酒并定期检查髋关节。酒精性股骨头坏死因长期大量饮酒致股骨头血供障碍，引发骨细胞等死亡、结构改变塌陷伴髋痛功能障，发病机制包括脂肪代谢紊乱使骨髓脂肪细胞堆积压迫血管破坏骨微循环，乙醛损伤血管内皮致血供受影响，临床表现早期髋或膝隐痛活动后加重休息缓解后期加剧，中晚期有活动受限尤其内旋外展受限及行走困难，诊断靠有长期大量饮酒史及X线、CT、MRI等影像学检查，危险因素是长期大量饮酒、个体差异及基础疾病，特殊人群中长期大量饮酒的男性需警惕，应避免饮酒并定期查髋关节。

一、定义

酒精性股骨头坏死是因长期大量摄入酒精，导致股骨头血供出现障碍，进而引发股骨头内骨细胞及骨髓成分死亡，最终致使股骨头结构发生改变、出现塌陷，造成髋关节疼痛并伴有功能障碍的一种疾病。

二、发病机制

1.脂肪代谢紊乱：长期大量饮酒会干扰脂肪代谢，使得骨髓内脂肪细胞异常堆积，对血管产生压迫，从而破坏骨微循环。

2.血管内皮损伤：酒精代谢产生的乙醛具有毒性，会损伤血管内皮细胞，引发血管收缩、血栓形成等情况，进一步影响股骨头的血供。

三、临床表现

1.早期表现：初期可能仅出现髋关节或膝关节隐痛，活动后疼痛会加重，休息时疼痛有所缓解，但随着病情发展，疼痛会逐渐加剧。

2.中晚期表现：病情进展后，会出现髋关节活动受限，尤其以内旋和外展受限较为明显，还会伴有行走困难，严重时可能影响日常的行走、下蹲等活动。

四、诊断方法

1.病史采集：有长期大量饮酒史（如每日饮用含酒精量超过40g的酒精制品，持续5年以上）是重要的诊断依据。

2.影像学检查：

X线：早期可能无明显异常，中晚期可发现股骨头密度改变、塌陷等情况。

CT：相较于X线能更早发现股骨头细微病变。

MRI：是早期诊断的敏感方法，可在骨质出现病变前检测到骨髓水肿等信号改变。

五、危险因素

1.饮酒量与饮酒时长：长期每日酒精摄入量超过一定标准且持续多年，是主要危险因素。

2.个体差异：部分人群对酒精敏感性较高，更容易发病；同时，存在基础疾病（如高脂血症等）的人群发病风险可能增加。

六、特殊人群提示

长期大量饮酒的人群，尤其是男性，需高度警惕酒精性股骨头坏死。这类人群应避免长期大量饮酒，定期进行髋关节相关检查，以便早期发现病变并及时采取干预措施，降低疾病对髋关节功能的影响。