t12椎体压缩性骨折怎么治疗

T12椎体压缩性骨折有非手术和手术治疗方式。非手术包括卧床休息（轻度骨折需严格卧床6-8周等，注意相关并发症）和支具外固定（适用于部分患者，限制异常活动助愈合）；手术有适应证（压缩超1/3、伴神经损伤等情况，儿童老年有不同考量），方式有椎体成形术（老年骨质疏松适用，儿童少用防影响发育）和椎弓根螺钉内固定术（用于脊柱不稳定等，创伤大恢复长，需精准操作）。

一、非手术治疗

1.卧床休息

对于轻度的T12椎体压缩性骨折，患者需要严格卧床休息。一般建议平卧硬板床，卧床时间通常为6-8周。在卧床期间，要注意保持正确的体位，轴线翻身，避免脊柱扭曲。对于儿童患者，由于其骨骼的生长发育特点，卧床休息时更需关注皮肤护理，防止压疮等并发症。对于老年患者，卧床休息期间要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，可指导患者进行深呼吸训练、下肢肌肉收缩舒张训练等。

相关研究表明，严格的卧床休息对于稳定骨折部位、促进骨折愈合有重要作用。

2.支具外固定

可以使用胸腰支具进行外固定。支具外固定适用于一些压缩程度相对较轻、脊柱稳定性尚可的T12椎体压缩性骨折患者。儿童患者使用支具外固定时，要根据儿童的体型选择合适的支具，确保固定效果的同时不影响儿童的正常生长发育。老年患者使用支具外固定时，要注意支具的舒适性和固定的稳定性，定期评估支具的固定情况。

支具外固定能够限制脊柱的异常活动，减少骨折部位的进一步移位，为骨折愈合创造良好的条件。

二、手术治疗

1.手术适应证

当T12椎体压缩程度严重，超过椎体高度的1/3；或者骨折伴有神经损伤症状；或者脊柱稳定性受到严重破坏时，通常需要考虑手术治疗。对于儿童患者，若骨折导致脊柱明显畸形或影响生长发育，也需考虑手术。老年患者若骨折合并严重骨质疏松等情况，在评估手术风险后，若符合手术适应证也可考虑手术。

例如一些研究显示，对于压缩程度超过1/3的T12椎体压缩性骨折患者，手术治疗能够更好地恢复脊柱的解剖结构和稳定性，降低长期并发症的发生风险。

2.手术方式

椎体成形术：这是一种微创手术方式。通过向压缩的椎体注入骨水泥，达到强化椎体、恢复椎体高度和稳定性的目的。对于老年患者，尤其是合并严重骨质疏松的T12椎体压缩性骨折患者，椎体成形术具有创伤小、恢复快的优点，但要注意手术相关的并发症，如骨水泥渗漏等。儿童患者一般不首先考虑椎体成形术，因为儿童的骨骼还在发育，骨水泥可能会影响骨骼的生长。

椎弓根螺钉内固定术：适用于骨折伴有脊柱不稳定等情况。通过在椎体两侧置入椎弓根螺钉，然后连接棒等装置来固定脊柱，恢复脊柱的序列和稳定性。这种手术方式对于恢复脊柱的正常解剖结构有较好的效果，但手术创伤相对较大，术后恢复时间相对较长。无论是儿童还是老年患者，在进行椎弓根螺钉内固定术时，都需要根据患者的具体情况进行精准的手术操作，以确保手术效果和患者的安全。