什么是膝骨关节炎

膝骨关节炎是中老年人常见的以膝关节软骨退变、骨质增生及滑膜炎症等为特征的慢性关节疾病，病因包含年龄、肥胖、创伤、遗传、代谢异常等，病理有软骨退变、骨质增生、滑膜炎症、关节间隙改变，临床表现为疼痛、肿胀、活动受限、关节畸形，诊断依据为病史采集、体格检查及X线、MRI等影像学检查，且≥50岁人群、女性、肥胖人群、有膝关节创伤史人群有相应保健与注意事项。

一、定义

膝骨关节炎是一种以膝关节软骨退变、骨质增生及关节滑膜炎症等为特征的慢性关节疾病，是中老年人常见的关节疾病之一，会逐渐导致关节功能障碍。

二、病因

1.年龄因素：随年龄增长，膝关节软骨逐渐发生退变，50岁以上人群发病率明显升高，年龄是重要危险因素之一。

2.肥胖：过重体重会增加膝关节的负重压力，加速软骨磨损，肥胖人群患膝骨关节炎风险显著高于正常体重人群。

3.创伤：既往膝关节骨折、韧带损伤等创伤史，会使膝关节结构及力学平衡改变，增加膝骨关节炎发生几率。

4.遗传因素：部分人群存在遗传易感性，家族中有膝骨关节炎患者的个体患病风险可能升高。

5.代谢异常：如糖代谢、脂代谢异常等，可能影响关节软骨代谢，与膝骨关节炎发病相关。

三、病理变化

1.软骨退变：关节软骨出现磨损、丢失，表面不光滑，进而导致软骨下骨暴露。

2.骨质增生：软骨下骨为修复损伤会出现骨质增生，形成骨赘。

3.滑膜炎症：滑膜组织发生炎症反应，表现为滑膜增生、渗出增加等。

4.关节间隙改变：因软骨退变、骨质增生等，关节间隙逐渐变窄。

四、临床表现

1.疼痛：早期多为活动后膝关节疼痛，休息可缓解，随病情进展，静息时也可出现疼痛，疼痛程度可因活动量增加而加重。

2.肿胀：可能因滑膜炎症、关节积液等出现膝关节肿胀。

3.活动受限：晨起或长时间静止后关节僵硬，活动后稍缓解，但随病情发展，活动范围逐渐减小，如屈伸困难等。

4.关节畸形：晚期可出现膝关节内翻或外翻等畸形，影响肢体正常功能。

五、诊断依据

1.病史采集：了解患者年龄、膝关节既往创伤史、家族史等情况。

2.体格检查：检查膝关节有无肿胀、压痛、畸形，活动度是否正常等。

3.影像学检查：

X线：可见关节间隙狭窄、骨质增生、骨赘形成等典型表现。

MRI：能更清晰显示软骨、半月板、韧带等结构的病变情况，有助于早期诊断及评估病情严重程度。

六、危险因素及特殊人群注意事项

1.年龄：≥50岁人群需加强膝关节保健，定期关注关节状况，适度进行关节保护相关活动。

2.性别：女性相对男性患病风险可能略高，尤其是绝经后女性，需注重雌激素水平变化对关节的影响，适当采取关节维护措施。

3.肥胖人群：应积极控制体重，通过合理饮食、适度运动等方式减轻体重，以降低膝关节负重，延缓病情进展。

4.有膝关节创伤史人群：康复期需遵循专业指导进行规范康复训练，监测膝关节功能恢复情况，预防膝骨关节炎发生。