骨折手术注意事项有哪些

术前需完善检查评估骨折情况及全身状况并控制基础病、进行心理生理准备，术中要严格无菌操作和精准选择固定方式，术后密切观察伤口、合理制动康复训练并预防深静脉血栓、肺部感染、泌尿系统感染，特殊人群中老年人加强营养皮肤护理康复训练监测基础病，儿童康复训练兼顾骨骼发育定期复查，孕期患者手术考虑胎儿影响术后注意体位等。

一、术前准备

1.完善检查评估：通过X线、CT、MRI等影像学检查明确骨折的具体部位、类型、移位情况及周围组织损伤状况，同时全面评估患者全身状况，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能，以及凝血功能、血糖、血压等指标，若患者存在糖尿病、高血压等基础疾病，需将其控制在相对稳定的范围内，以降低手术风险。

2.心理与生理准备：对患者进行心理疏导，缓解其紧张焦虑情绪，使其以良好心态配合手术；指导患者进行呼吸、咳嗽等训练，以适应术后恢复需求，同时嘱咐患者术前禁食禁水，遵循手术常规要求做好生理准备。

二、术中注意事项

1.无菌操作规范：严格遵循无菌操作流程，从手术器械准备、手术区域消毒到术中操作各环节均需确保无菌环境，防止术中发生感染。

2.手术操作精准：术者需依据骨折的具体情况精准选择内固定或外固定方式，确保骨折端复位良好，严格按照手术操作规范进行操作，保证手术质量。

三、术后护理

1.伤口观察：密切观察手术伤口有无渗血、渗液、红肿、发热等情况，若发现异常及时报告医生进行处理。

2.制动与康复训练：根据骨折部位和愈合程度确定制动时间，在制动期间进行非关节部位的肌肉收缩训练，促进血液循环，防止肌肉萎缩；骨折愈合到一定阶段后，逐步开展关节活动度及肌力的康复训练，遵循循序渐进的原则，避免过度活动导致骨折再移位。

3.并发症预防

深静脉血栓：指导患者进行下肢肌肉泵运动（即踝关节的屈伸运动），促进静脉回流，预防深静脉血栓形成。

肺部感染：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定期翻身拍背，促进痰液排出，降低肺部感染风险。

泌尿系统感染：指导患者多饮水，增加尿液生成，起到自然冲洗泌尿系统的作用，预防泌尿系统感染。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：机体恢复能力较弱，需加强营养支持，保证蛋白质、维生素等营养素的摄入，以促进伤口愈合和身体恢复；注意皮肤护理，定时翻身，预防压疮；康复训练要缓慢适度，根据自身恢复情况逐步增加训练强度和难度，同时密切监测基础疾病变化，如血压、血糖等的波动情况。

2.儿童：骨折后骨骼生长潜力大，但康复训练需兼顾骨骼发育，避免过度制动影响肢体正常生长，定期复查观察骨折愈合及骨骼生长情况，康复训练方式和强度要适合儿童的生理特点，以促进骨折愈合和肢体功能恢复。

3.孕期骨折患者：手术需充分考虑对胎儿的影响，选择对胎儿影响小的麻醉方式及手术操作，术后康复要注意避免影响胎儿的体位等，密切关注孕期各项指标及胎儿的发育情况。