骨盆骨折后容易出现哪些并发症

骨盆骨折后可引发出血性并发症、尿道损伤、膀胱损伤、直肠损伤、神经损伤、脂肪栓塞综合征、感染等，出血性并发症严重时可致失血性休克，男性骨盆骨折易损伤尿道膜部，严重骨盆骨折可致膀胱或直肠损伤，不同年龄性别患者神经损伤恢复情况不同，老年患者机体衰退脂肪栓塞综合征病情进展可能更迅速，老年患者免疫力低感染治疗难度大，有基础疾病患者骨盆骨折后感染风险更高。

骨盆骨折后骨折断端可损伤周围血管导致出血，严重时可引起失血性休克。例如骨盆骨折常累及髂内动脉及其分支，髂内动脉的分支供应骨盆及周围的重要结构，骨折移位可能会撕破这些血管引发大量出血。对于老年患者，本身血管弹性差、凝血功能可能相对较弱，出血风险可能更高；年轻患者若骨折严重程度高，也可能出现严重的出血情况。

尿道损伤

男性患者骨盆骨折时，耻骨联合分离或耻骨支骨折移位容易损伤尿道膜部。尿道损伤可表现为尿道口滴血、排尿困难等。女性患者骨盆骨折也可能损伤尿道，不过相对男性概率稍低。对于有骨盆骨折的患者，尤其是男性，要密切观察是否有尿道损伤相关表现，老年男性可能本身存在前列腺增生等基础疾病，尿道损伤后处理需更加谨慎。

膀胱损伤

骨盆骨折可能导致膀胱破裂，多发生在骨盆骨折严重、有耻骨支骨折且骨折端刺入膀胱的情况。患者可出现腹痛、血尿等表现。老年患者可能因膀胱本身功能退变等因素，对膀胱损伤的耐受和反应可能与年轻患者不同；有长期膀胱炎等膀胱基础疾病的患者，发生膀胱损伤后可能恢复更慢。

直肠损伤

严重的骨盆骨折可能合并直肠损伤，尤其是当骨折端直接刺伤直肠时。患者可出现下腹部疼痛、便血等症状，还可能伴有感染等情况。对于老年患者，肠道功能相对较弱，直肠损伤后发生感染等并发症的风险可能增加；有肠道基础疾病如直肠炎等的患者，直肠损伤后处理需格外注意防止感染扩散等问题。

神经损伤

骨盆骨折可能损伤腰骶神经丛等。比如坐骨神经损伤可导致下肢感觉、运动障碍等。不同年龄、性别患者神经损伤后的恢复情况有所不同，年轻患者神经再生能力相对较强，恢复可能性相对大些；老年患者神经再生能力弱，恢复可能更困难。女性患者骨盆骨折合并神经损伤时，在康复过程中要考虑到性别相关的生理特点对康复的影响等。

脂肪栓塞综合征

骨盆骨折后骨髓中的脂肪滴进入血液循环可引起脂肪栓塞综合征，表现为呼吸功能不全、皮肤瘀点、神经系统症状等。任何年龄的骨盆骨折患者都有发生脂肪栓塞综合征的可能，但老年患者由于机体各系统功能相对衰退，发生后病情可能进展更迅速；年轻患者若骨折后脂肪滴释放较多，也可能较快出现相关症状。

感染

由于骨盆骨折后局部组织损伤，开放性骨折等情况容易导致感染，如伤口感染、骨髓炎等。老年患者免疫力相对较低，发生感染后治疗难度可能更大；有糖尿病等基础疾病的患者，本身容易感染，骨盆骨折后感染风险更高，且感染控制更困难。