怎么检查是什么鼻炎

病史采集需询问鼻炎症状出现时间、诱发因素、症状表现、既往及家族史，体格检查包括鼻腔外观及黏膜、鼻道检查，实验室检查有变应原检测（皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）、鼻分泌物检查，鼻内镜可观察鼻腔内部结构，必要时行鼻窦CT检查，不同年龄段及特殊病史患者检查需考虑特点。

一、病史采集

医生会详细询问患者症状相关信息，包括鼻炎症状出现的时间（如是否有季节性或常年性发作特点，变应性鼻炎常呈季节性发作）、诱发因素（如变应性鼻炎多与接触花粉、尘螨等过敏原相关，感染性鼻炎可能与病毒、细菌感染有关）、症状表现（如鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等的具体情况，变应性鼻炎常以鼻痒、阵发性打喷嚏、大量清水样涕为主要表现，感染性鼻炎流涕性质可能不同）、既往病史（是否有过敏史、鼻窦炎病史等）以及家族史等。

二、体格检查

1.鼻腔外观及黏膜检查：观察鼻外部有无畸形等情况，重点检查鼻腔黏膜状态。变应性鼻炎患者鼻黏膜多呈苍白、水肿状态；感染性鼻炎患者鼻黏膜常表现为充血、肿胀，若为细菌感染可能伴有脓性分泌物；非变应性慢性鼻炎患者鼻黏膜可能呈暗红色、肥厚等表现。

2.鼻道检查：查看鼻道内有无分泌物、息肉、新生物等异常情况，例如变应性鼻炎患者鼻道内可能有较多清水样分泌物，感染性鼻炎可能有脓性分泌物等。

三、实验室检查

1.变应原检测：

皮肤点刺试验：是检测变应性鼻炎过敏原的常用方法，将少量标准化变应原溶液滴于患者前臂皮肤，用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对某种变应原过敏，15-20分钟内局部会出现风团样反应，通过观察反应情况可明确患者是否对相应变应原过敏及过敏程度。

血清特异性IgE检测：抽取患者静脉血，检测血清中针对特定变应原的特异性IgE水平，对于明确变应性鼻炎的过敏原也有重要意义，尤其适用于皮肤点刺试验禁忌或结果不准确的患者。

2.鼻分泌物检查：感染性鼻炎患者可进行鼻分泌物涂片或培养，涂片检查可观察有无病原菌及炎症细胞等，培养则能明确病原菌种类，从而指导抗感染治疗。

四、鼻内镜检查

鼻内镜可清晰观察鼻腔内部结构，包括鼻甲、鼻道、鼻中隔等部位的详细情况。能发现鼻腔内细微病变，如变应性鼻炎患者鼻内镜下可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲肿大；感染性鼻炎可能观察到鼻黏膜充血、肿胀伴脓性分泌物；还可发现是否存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等影响鼻炎诊断和治疗的情况。

五、影像学检查（必要时）

对于怀疑有鼻窦病变的患者，可进行鼻窦CT检查。通过CT影像能了解鼻窦黏膜有无增厚、鼻窦内有无积液、有无骨质破坏等情况，有助于鉴别鼻炎是否合并鼻窦炎等并发症，尤其在慢性鼻炎、反复鼻炎发作患者中常需借助鼻窦CT辅助诊断。

不同年龄段患者检查时需考虑其特点，儿童患者可能需在家长配合下尽量配合检查；有特殊病史（如严重心肺疾病等）患者进行检查时要评估风险，确保检查安全。