泌尿系统结石怎么办

通过影像学检查明确泌尿系统结石情况以制定个体化诊疗方案，保守治疗包括大量饮水及药物辅助，手术治疗有体外冲击波碎石、输尿管镜取石术等，预防需调整饮食、保持适量运动并定期监测，儿童泌尿系统结石与先天尿路结构等有关诊疗要考虑器官特点，老年人合并基础疾病需综合评估基础疾病对治疗的耐受性来选择治疗策略。

一、诊断评估

通过影像学检查明确泌尿系统结石情况，超声检查可初步发现肾脏、输尿管等部位的结石，CT检查能更精准显示结石的位置、大小及形态等，同时结合尿液分析等了解尿液成分及是否存在感染等情况，依据结石特征制定个体化诊疗方案。

二、治疗方式

（一）保守治疗

1.大量饮水：每日保证充足饮水量，一般建议尿量维持在2000~3000ml/d，通过增加尿量促进小结石随尿液排出，儿童需根据年龄合理调整饮水量，避免过量饮水加重肾脏负担。

2.药物辅助：可使用利尿剂等促进尿液生成，但需在医生指导下使用，对于合并疼痛的患者，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，不过儿童及特殊人群用药需谨慎评估。

（二）手术治疗

1.体外冲击波碎石：适用于合适大小的输尿管结石等，利用冲击波将结石击碎使其随尿液排出，需考虑患者年龄、结石部位等因素，儿童因器官发育未完善需严格把握适应证。

2.输尿管镜取石术：针对输尿管内的结石，通过内镜将结石取出，对于复杂结石可能需联合其他手术方式；对于肾脏结石较大或保守、体外碎石效果不佳者可考虑经皮肾镜取石术等，手术操作需综合评估患者全身状况及结石具体情况。

三、预防措施

（一）饮食调整

减少高钙、高草酸食物摄入，如菠菜、浓茶、动物内脏等，增加膳食纤维摄入，儿童需保证营养均衡，避免过度摄入可能导致结石的相关成分；老年人要注意饮食结构合理，控制钠盐及蛋白质过量摄入。

（二）生活方式

保持适量运动，如散步、慢跑等，促进尿液流动减少结石形成风险，儿童可通过适当活动促进新陈代谢，老年人运动需根据自身身体状况选择合适方式，避免剧烈运动损伤。

（三）定期监测

有泌尿系统结石病史者需定期进行泌尿系统超声等检查，及时发现复发结石并采取相应措施，儿童及老年人等特殊人群更需加强监测频率，关注尿液变化等情况。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童泌尿系统结石可能与先天尿路结构异常、喂养不当等有关，需关注儿童尿液情况，避免长期过量摄入牛奶、巧克力等含钙或草酸丰富的食物，发现异常及时就医，诊疗过程中充分考虑儿童器官发育特点，选择对儿童影响较小的诊疗方式。

（二）老年人

老年人常合并基础疾病，如糖尿病、前列腺增生等，这些情况可能增加泌尿系统结石风险或影响结石治疗。糖尿病患者需控制血糖稳定，前列腺增生患者需关注排尿情况，治疗结石时需综合评估基础疾病对手术等治疗方式的耐受性，选择安全有效的治疗策略。