脊椎炎是怎么回事

脊椎炎是一组累及脊柱、外周关节及周围组织的慢性炎症性自身免疫病，常见类型有强直性脊柱炎等，发病与遗传、感染、环境等因素相关，早期表现为下腰部等间歇性疼痛且活动后缓解休息时加重，病情进展可致脊柱僵硬畸形等，诊断靠临床表现、影像学及实验室检查，治疗分非药物、药物、手术等方式，特殊人群如青少年需早期规范治疗，女性要关注生育及用药对胎儿影响，老年需注意药物不良反应及合并症影响。

一、定义

脊椎炎是一组以累及脊柱、外周关节及周围组织为主的慢性炎症性自身免疫性疾病，常见类型如强直性脊柱炎等，其发病与遗传、感染、环境等多种因素相关。

二、分类

1.强直性脊柱炎：好发于青少年男性，主要累及骶髂关节及脊柱，可逐渐导致脊柱僵硬、畸形。

2.反应性关节炎伴发的脊椎炎：多与特定感染后引发的免疫反应相关，可累及脊柱及外周关节。

3.银屑病关节炎伴发的脊椎炎：常伴随银屑病皮肤表现，同时出现脊柱炎症。

三、病因

1.遗传因素：人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性率较高，若家族中有脊椎炎患者，后代发病风险增加。

2.感染因素：某些细菌感染（如肠道、泌尿生殖道感染）可能触发免疫反应，诱导脊椎炎发生。

3.环境因素：长期处于潮湿、寒冷环境等可能增加发病几率。

四、临床表现

1.早期表现：下腰部、臀部疼痛呈间歇性，活动后缓解、休息时加重，部分患者可出现晨僵现象，持续时间较长。

2.病情进展表现：随病情发展，脊柱逐渐出现僵硬，活动受限，严重时可致脊柱畸形（如驼背），外周关节也可受累，出现肿胀、疼痛等。

五、诊断

1.临床表现：关注下腰部疼痛、脊柱活动受限等典型症状。

2.影像学检查：X线可见骶髂关节破坏、脊柱呈竹节样改变；CT、MRI有助于早期发现骶髂关节炎症，判断病变程度。

3.实验室检查：HLA-B27阳性对强直性脊柱炎诊断有提示意义，炎症指标如C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）可升高，提示体内炎症活动。

六、治疗原则

1.非药物治疗：鼓励适当运动以保持脊柱灵活性，如游泳等；物理治疗可缓解疼痛，改善脊柱功能。

2.药物治疗：常用非甾体抗炎药改善疼痛等症状，生物制剂针对免疫机制进行治疗，具体药物需遵医嘱使用。

3.手术治疗：对于出现严重脊柱畸形影响生活质量的患者，可考虑手术矫正，但需严格评估手术适应证。

七、特殊人群注意事项

1.青少年患者：需早期诊断并规范治疗，避免脊柱畸形影响生长发育，治疗过程中应密切监测病情变化及药物不良反应。

2.女性患者：关注病情对生育的潜在影响，用药时需考虑药物对胎儿的风险，建议在医生指导下规划妊娠相关事宜。

3.老年患者：需注意药物不良反应的发生风险，治疗时优先考虑非药物干预，如适度运动、物理治疗等，同时关注合并其他基础疾病对治疗的影响。