左侧精索静脉曲张是怎么回事

左侧精索静脉曲张是左侧阴囊内精索静脉出现扩张迂曲等异常，发病与解剖、生理因素有关，临床表现有轻重症不同情况，诊断靠体格检查和超声，治疗分保守和手术，对不同人群有不同影响及注意事项，青少年要关注病情变化，成年男性有生育需求者要重视，特殊病史人群需综合考虑基础疾病制定诊疗方案。

左侧精索静脉曲张是指左侧阴囊内的精索静脉出现扩张、迂曲等异常情况。精索静脉是睾丸等生殖器官血液回流的重要通道，当精索静脉发生病变时，会影响血液正常回流。

发病原因

解剖因素：左侧精索内静脉行程较长，且呈直角汇入左肾静脉，血液回流阻力较大；同时，左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，血液易倒流，这是左侧精索静脉曲张高发的重要解剖学基础。

生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应丰富。另外，长久站立，增加腹压也是发病因素之一。

临床表现

症状较轻者：可能无明显症状，多在体检时被发现。

症状较明显者：患侧阴囊会有坠胀感、隐痛，步行或站立过久时症状加重，平卧休息后症状可缓解。部分患者还可能出现精子质量下降，影响生育能力。

诊断方法

体格检查：医生通过触诊可发现阴囊内迂曲的静脉团，一般站立位检查更明显。

超声检查：是诊断精索静脉曲张的重要方法，可清晰显示精索静脉的直径、血流情况等，能准确判断精索静脉曲张的程度，如轻度、中度、重度等。

治疗方式

保守治疗：对于无症状或症状较轻的患者，可采用保守治疗，如使用阴囊托带，避免长久站立、过度劳累等，部分青少年患者随着生长发育，病情可能有所缓解。

手术治疗：当精索静脉曲张引起明显症状（如阴囊坠胀疼痛严重影响生活和工作）、精液质量异常影响生育时，需考虑手术治疗。手术方式有开放手术、腹腔镜手术、显微镜下精索静脉结扎术等。显微镜下精索静脉结扎术具有复发率低、并发症少等优点，能更精准地结扎精索静脉，保护睾丸动脉等重要结构。

对不同人群的影响及注意事项

青少年人群：青少年发生左侧精索静脉曲张时，要密切关注病情变化，因为其可能影响睾丸的正常发育。如果病情较重，可能导致睾丸萎缩等严重后果，需定期进行超声等检查，必要时及时干预。

成年男性人群：对于有生育需求的成年男性，左侧精索静脉曲张可能导致精子数量减少、活力降低、畸形率升高等，从而影响生育。所以这类患者如果存在精液质量异常，应积极考虑手术等治疗措施来改善生育状况。同时，成年男性在日常生活中要注意避免长时间站立、久坐等不良生活方式，以减少对精索静脉回流的影响。

特殊病史人群：如果患者有其他基础疾病，如肾脏疾病等，可能会影响精索静脉回流相关因素，此时在诊断和治疗左侧精索静脉曲张时需要综合考虑基础疾病的情况，制定更个性化的诊疗方案。例如，若患者合并有左肾肿瘤等压迫精索静脉的情况，可能需要同时处理原发病。