高龄老人骨折如何进行治疗

高龄老人骨折治疗前需全面评估全身状况与骨折局部情况，非手术治疗有牵引与石膏固定，手术治疗要在全身状况稳定后尽早进行且依骨折部位类型选方式，康复治疗包含早期康复训练与营养支持，特殊人群治疗中需预防并发症、充分沟通并制定个体化方案体现人文关怀。

一、全面评估

高龄老人骨折治疗前需系统评估全身状况与骨折局部情况。全身评估涵盖心肺功能（如通过心电图、超声心动图等检查评估心功能，胸部X线等评估肺部情况）、肝肾功能（生化检查）、营养状态（如白蛋白水平等），因高龄老人常合并基础疾病（如糖尿病、高血压等），这些会影响治疗方案选择。骨折局部评估包括骨折类型（如髋部骨折分股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等）、部位及移位情况等，不同骨折类型与部位决定后续治疗方向。

二、非手术治疗

（一）牵引治疗

适用于部分无法耐受手术或全身状况差的高龄老人。包括皮牵引与骨牵引，通过牵引维持骨折复位、减轻疼痛，例如四肢骨折或骨盆骨折可采用牵引，但需密切观察牵引部位皮肤情况及牵引效果，预防皮肤损伤等并发症。

（二）石膏固定

用于稳定骨折的固定，限制骨折部位活动以促进愈合，如某些四肢稳定骨折可采用石膏外固定，但需定期复查评估骨折愈合及石膏固定情况，防止因肢体肿胀等导致石膏过紧影响血液循环。

三、手术治疗

（一）手术时机

对于身体状况允许、预期寿命较长的高龄老人，主张在全身状况稳定后尽早手术，一般待生命体征平稳、心肺等重要脏器功能可耐受手术时即可考虑，尽早手术可降低长期卧床相关并发症风险。

（二）手术方式选择

根据骨折部位与类型选择手术方式，例如髋部骨折，股骨颈骨折可选择人工股骨头置换或全髋关节置换，股骨粗隆间骨折可采用髓内钉或钢板内固定等，手术方式需综合考虑老人骨质量、骨折类型等因素，以帮助老人更早离床活动，改善预后。

四、康复治疗

（一）早期康复训练

无论手术与否，早期康复训练不可或缺。包括关节活动度训练（如被动或主动活动骨折周围及远端关节，防止关节僵硬）、肌肉力量训练（如下肢肌肉收缩训练预防肌肉萎缩）等，训练需循序渐进，依据老人恢复情况调整强度，促进肢体功能恢复。

（二）营养支持

高龄老人骨折后需充足营养，保证蛋白质、维生素等摄入，例如增加富含蛋白质的食物（如瘦肉、鱼类等）及新鲜蔬菜水果摄入，以促进骨折愈合与身体恢复。

五、特殊人群温馨提示

高龄老人身体机能下降、耐受性差，治疗中需着重预防并发症。加强护理，定期翻身预防压疮，鼓励咳嗽咳痰预防肺炎，指导下肢肌肉收缩训练预防深静脉血栓。治疗决策时充分沟通病情与预后，尊重老人及家属意愿，综合考量老人生活质量、预期寿命等制定个体化方案，体现人文关怀，如在制定康复计划时充分考虑老人体能，逐步增加训练强度，避免过度劳累影响恢复。