什么叫肺气肿，肺气肿是怎么回事

肺气肿是终末细支气管远端气道弹性减退致过度膨胀充气伴气道壁破坏的病理状态，发病机制与吸烟致气道损伤收缩增阻、呼吸道感染引发炎症损伤肺泡结构、大气污染损伤肺组织及α-抗胰蛋白酶缺乏等遗传因素相关，早期可无症状或劳动时气短，进展期呼吸困难加重伴咳嗽咳痰等，老年人、吸烟者、有呼吸道感染病史者易患，治疗需戒烟等病因干预及通过康复训练等非药物干预改善呼吸功能延缓进展。

一、肺气肿的定义

肺气肿是终末细支气管远端的气道弹性减退，出现过度膨胀、充气，导致肺容积增大，同时伴有气道壁破坏的病理状态。

二、发病机制相关因素

（一）气道阻塞因素

1.吸烟：烟草中的有害物质（如尼古丁、焦油等）会损伤气道上皮及纤毛运动，使气道净化功能下降，还可刺激黏膜下感受器，引发支气管平滑肌收缩，增加气道阻力，长期作用易导致肺气肿。例如，大量流行病学研究显示，长期吸烟者患肺气肿的概率显著高于非吸烟者。

2.呼吸道感染：反复的病原微生物（如细菌、病毒等）感染可引发炎症反应，炎症会损伤气道和肺泡结构，破坏肺泡壁的完整性，影响肺泡的正常通气与换气功能，逐渐导致肺气肿。

3.大气污染：空气中的有害颗粒（如工业废气中的颗粒物、汽车尾气等）、有害气体（如二氧化硫等）会损伤肺部组织，破坏肺的正常结构和功能，增加肺气肿发生风险。

（二）遗传因素

如α-抗胰蛋白酶缺乏症，体内缺乏α-抗胰蛋白酶，该蛋白酶对保护肺泡结构至关重要，缺乏时肺泡易受损伤，进而引发肺气肿，此类情况虽相对少见，但遗传因素明确参与发病。

三、临床表现特点

（一）早期表现

早期可能无明显症状，或仅在劳动、运动时感觉气短，易被忽视。

（二）进展期表现

随着病情进展，呼吸困难逐渐加重，轻微活动甚至完全休息时也会感到气短，还可能伴有咳嗽、咳痰等症状，若合并呼吸道感染，咳嗽、咳痰症状会加重。

四、不同人群相关情况

（一）老年人

老年人肺组织弹性减退，肺的顺应性下降，呼吸道防御功能减弱，更容易受到上述致病因素影响而发生肺气肿。

（二）吸烟者

无论男性还是女性，长期吸烟都会显著增加肺气肿的患病几率，因为烟草中的有害物质持续损伤肺部结构和功能。

（三）有呼吸道感染病史者

既往反复发生呼吸道感染的人群，气道和肺泡长期受炎症损伤，肺气肿发生风险高于无此类病史人群。

五、治疗及干预要点

（一）病因干预

首要措施是戒烟，阻止烟草继续损伤肺部；避免接触大气污染环境等，减少进一步损伤肺组织的因素。

（二）非药物干预

可通过康复训练改善呼吸功能，例如进行呼吸操锻炼等，有助于提高患者的生活质量和肺功能；对于有气道感染倾向的情况，可通过增强体质等方式降低感染发生频率，从而间接延缓肺气肿进展，但不涉及具体药物剂量等服用指导。