夜尿增多

夜尿增多指夜间睡眠时排尿次数≥2次且尿量超全天尿量1/3，常见生理性因素为睡前大量饮水、饮含咖啡因或酒精饮品、服利尿剂等，病理性因素有肾脏疾病、内分泌疾病、泌尿系统疾病，评估检查包括病史采集、实验室检查、影像学检查，治疗措施有非药物干预和药物治疗，特殊人群中老年人需关注前列腺增生等，儿童需排查先天性畸形等，糖尿病患者需控血糖、查肾功。

一、夜尿增多的定义

夜尿增多指夜间睡眠期间排尿次数≥2次，且尿量超过全天尿量的1/3，是一种常见的泌尿系统相关症状。

二、常见原因

（一）生理性因素

睡前大量饮水、饮用含咖啡因或酒精的饮品、服用利尿剂等药物，可导致夜间尿量增加，引起夜尿增多。

（二）病理性因素

1.肾脏疾病：慢性肾盂肾炎、慢性肾衰竭早期等肾脏病变可影响肾脏浓缩功能，导致夜尿增多。

2.内分泌疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，血糖升高导致渗透性利尿；尿崩症患者因抗利尿激素分泌不足或作用缺陷，出现尿液浓缩障碍，引发夜尿增多。

3.泌尿系统疾病：前列腺增生多见于中老年男性，增生的前列腺压迫尿道，导致排尿不畅，夜间膀胱残余尿量增多，引起夜尿频繁；膀胱炎患者因膀胱黏膜受刺激，也可出现夜尿增多伴尿频、尿急等症状。

三、评估检查

（一）病史采集

详细询问液体摄入情况（尤其睡前）、用药史（是否服用利尿剂等）、既往疾病史（如糖尿病、肾脏疾病、前列腺疾病等）。

（二）实验室检查

尿常规检测尿糖、蛋白、红细胞等，评估肾脏功能及是否存在泌尿系统感染；肾功能检查评估肾小球滤过率，了解肾脏排泄功能。

（三）影像学检查

泌尿系统超声观察肾脏、膀胱、前列腺等结构有无异常，如前列腺增生的形态改变、肾脏有无结石或占位等。

四、治疗措施

（一）非药物干预

调整生活方式，睡前避免大量饮水，减少含咖啡因、酒精饮品的摄入；针对服用利尿剂等药物导致的夜尿增多，可在医生评估下调整用药时间或种类。

（二）药物治疗

根据病因选择对应药物，如糖尿病患者需控制血糖，前列腺增生患者可使用改善前列腺增生的药物，肾脏疾病需治疗原发病等（具体药物遵医嘱）。

五、特殊人群注意事项

（一）老年人

老年男性前列腺增生导致的夜尿增多较常见，需关注排尿困难、尿线变细等症状，定期进行泌尿系统检查，必要时遵医嘱进行治疗；同时注意避免自行滥用可能影响排尿的药物。

（二）儿童

儿童夜尿增多需排查先天性泌尿系统畸形、泌尿系统感染等，优先通过调整生活习惯观察，若持续不缓解需及时就医进行详细检查，避免盲目使用药物，尤其注意低龄儿童用药禁忌。

（三）糖尿病患者

糖尿病患者出现夜尿增多时，需严格控制血糖，监测血糖变化，因血糖波动可加重夜尿增多症状，同时定期检查肾脏功能，早期发现糖尿病肾病等并发症。