什么是微血管经皮肾镜碎石术

微血管经皮肾镜碎石术是针对泌尿系统结石的微创治疗技术，借特殊微创穿刺器械经皮穿刺建较小通道使肾镜入肾，经影像学定位结石后置入肾镜用碎石设备击碎结石，具创伤小、出血风险低、结石清除率高优势，主要适用于肾结石等，儿童需评估手术对生长发育潜在影响并严掌适应证，女性术后要保持会阴清洁防感染，有基础病史患者术前控病术后观察基础病变化。

一、定义

微血管经皮肾镜碎石术是一种针对泌尿系统结石的微创治疗技术，通过建立微小的经皮通道进入肾脏，利用肾镜直视下将结石击碎并取出，以达到治疗肾结石等病症的目的，其核心是通过最小化的创伤来实现结石的清除。

二、原理

借助特殊的微创穿刺器械，从患者体表穿刺进入肾脏，建立直径较小的经皮通道，使肾镜能够顺利进入肾脏内部，在直视状态下利用激光、超声等碎石设备将结石破碎成细小颗粒，随后通过冲洗等方式将碎石排出体外，整个过程最大程度减少对肾脏组织的损伤。

三、操作步骤

1.定位结石：通过影像学检查（如超声、CT等）精准确定结石在肾脏内的具体位置。

2.建立经皮通道：在局部麻醉或全身麻醉下，经皮肤穿刺，逐步扩张穿刺通道至合适直径，以保证肾镜能够顺利通过。

3.置入肾镜并碎石：将肾镜置入已建立的通道内，直视下找到结石，利用激光或超声等碎石工具将结石击碎成可排出的小颗粒。

4.取出或排出碎石：通过冲洗等方式将击碎的结石颗粒排出肾脏，完成手术操作。

四、优势

1.创伤小：经皮通道直径较小，相较于传统开放手术，对肾脏及周围组织的损伤明显减轻，术后患者疼痛较轻，恢复时间较短。

2.出血风险低：由于创伤小，手术过程中肾脏血管损伤的概率降低，术后出血等并发症发生几率相对较低。

3.结石清除率较高：在直视下操作，能够较为精准地找到结石并进行粉碎清除，对于合适的结石病例可取得较好的结石清除效果。

五、适用情况

主要适用于肾结石，尤其是直径在一定范围内（如较小的肾盂结石、部分中盏或下盏结石等）且适合经皮肾镜操作的结石患者，对于一些复杂性肾结石，在经过评估后也可能适用该手术方式，但需综合患者具体病情判断。

六、特殊人群注意事项

儿童：儿童身体各器官发育尚未成熟，微血管经皮肾镜碎石术虽为微创，但仍需充分评估手术对儿童生长发育的潜在影响，严格掌握手术适应证，术后要密切监测儿童的恢复情况，关注肾功能等指标变化。

女性：女性在术后恢复期间要注意保持会阴部清洁，预防泌尿系统感染，同时根据自身身体状况合理安排休息与活动，避免过早进行剧烈运动，以促进身体恢复。

有基础病史患者：对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，术前需将基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低手术风险；术后要密切观察基础疾病的变化情况，遵循相应的基础疾病管理原则。