什么是老年性肺炎

老年性肺炎是年龄≥65岁老年人发生的感染性疾病，因机体生理功能减退致呼吸道防御及免疫功能下降，常合并基础疾病增加感染机会，病原体有细菌、病毒等，临床表现多不典型或有重症表现，诊断结合症状体征、影像学及实验室检查，治疗含抗感染和管理基础病，预防需增强免疫力、接种疫苗、避诱因，患病时要密切观察、正确护理并规范治疗。

一、定义

老年性肺炎是指年龄≥65岁的老年人发生的肺炎，是老年人常见的感染性疾病之一，由于老年人机体生理功能减退，呼吸道防御及免疫功能下降，易受病原体侵袭而发病。

二、病因

1.机体因素：老年人呼吸道黏膜萎缩、纤毛运动减弱，呼吸道清除功能下降；咳嗽反射减弱，难以有效排出呼吸道分泌物；免疫功能减退，对病原体的清除能力降低。

2.基础疾病影响：常合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管疾病等基础疾病，这些疾病会削弱机体抵抗力，增加病原体感染机会，且患病后病情易迁延不愈。

3.病原体感染：常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌，以及病毒（如流感病毒、腺病毒等）、非典型病原体（如肺炎支原体、衣原体）等，老年人感染后病情可能更复杂。

三、临床表现

1.不典型表现：与年轻人相比，老年人症状多不典型，常无明显高热、剧烈咳嗽等典型表现，可能仅表现为低热、乏力、精神萎靡、食欲减退、呼吸频率增快等。

2.重症表现：部分老年人病情进展快，可出现呼吸困难、意识模糊、尿量减少等重症表现，甚至引发感染性休克、呼吸衰竭等严重并发症。

四、诊断

1.症状体征：结合患者有无咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状，以及肺部听诊有无异常体征（如啰音等）。

2.影像学检查：胸部X线或CT检查可见肺部浸润影等肺炎典型影像学表现。

3.实验室检查：血常规可出现白细胞计数异常（升高或降低），痰培养或血培养有助于明确病原体。

五、治疗原则

1.抗感染治疗：根据病原体类型选择合适抗生素，如细菌感染可选用β-内酰胺类等抗生素，需遵循药敏结果调整用药。

2.基础疾病管理：积极控制糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，以改善机体整体状况，利于肺炎恢复。

六、预防措施

1.增强免疫力：老年人应保持均衡饮食，适当运动，保证充足睡眠，以提高机体免疫力。

2.接种疫苗：可接种肺炎疫苗（如肺炎链球菌疫苗），降低肺炎发生风险。

3.避免诱因：注意保暖，避免受凉；保持室内空气流通；积极治疗上呼吸道感染等前驱疾病，防止病情迁延发展为肺炎。

七、特殊人群注意事项

老年人患肺炎时病情变化较快，需密切观察生命体征、精神状态等。护理上要注意定期翻身、拍背，促进痰液排出；保证营养摄入，维持水电解质平衡。同时，应避免自行滥用抗生素，需在医生指导下规范治疗。