肾母细胞瘤的临床表现有哪些

肾母细胞瘤常见临床表现有腹部肿块多因发现腹部肿块就诊、部分患儿有腹痛因肿瘤生长牵扯或侵犯周围组织等、约三分之一患儿有血尿因肿瘤侵犯肾盂肾盏黏膜、约二分之一患儿有高血压因肿瘤组织分泌肾素等物质、部分患儿有发热因肿瘤坏死物质吸收或继发感染等、晚期患儿可有消瘦贫血食欲不振等全身症状不同年龄性别患儿表现有差异有相关表现儿童尤其是婴幼儿应高度怀疑及时做相关检查明确诊断尽早治疗。

肾母细胞瘤最常见的临床表现是腹部肿块，约90%以上的患儿是因发现腹部肿块而就诊。多在给患儿洗澡、穿衣或触摸腹部时被发现，肿块常位于上腹部一侧，表面光滑，中等硬度，无压痛，早期可推动，随肿瘤增大，活动度减小。对于婴幼儿，家长可能会发现孩子腹部不对称。年龄较小的患儿由于腹壁较薄，肿块更容易被触及，而年龄较大的儿童可能腹部脂肪层较厚，肿块发现相对较晚，但一旦发现往往肿块体积已较大。

腹痛

部分患儿会出现腹痛症状，腹痛的原因可能是肿瘤生长牵扯肾被膜或侵犯周围组织、器官等。疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或钝痛。如果肿瘤内出血或坏死，可引起剧烈腹痛，同时伴有发热等表现。儿童腹痛时可能会出现哭闹不安、不愿意活动等情况，家长需注意观察孩子腹痛的性质、程度及伴随症状。

血尿

约1/3的患儿会出现血尿，多为镜下血尿，肉眼血尿相对较少见。血尿的发生是由于肿瘤侵犯肾盂、肾盏黏膜所致。但需要注意与其他原因引起的血尿相鉴别，比如泌尿系统感染等疾病也可能导致血尿。对于出现血尿的患儿，尤其是儿童，要考虑到肾母细胞瘤的可能，进一步进行相关检查明确诊断。

高血压

约1/2的患儿会出现高血压，这是因为肿瘤组织分泌肾素等物质，导致血压升高。高血压可引起患儿头痛、头晕等症状，年龄较大的儿童可能会诉说头痛，婴幼儿则可能表现为烦躁不安、哭闹等。长期高血压对儿童的生长发育可能会产生不良影响，需要密切监测血压变化。

发热

部分患儿会出现发热，发热原因可能与肿瘤坏死物质吸收有关，也可能是肿瘤继发感染等原因。发热可为低热或高热，低热时体温多在37.5-38℃左右，高热时体温可超过39℃。如果患儿出现不明原因的发热，尤其是伴有腹部肿块等表现时，要警惕肾母细胞瘤的可能。

其他表现

晚期患儿可能会出现消瘦、贫血、食欲不振等全身症状。由于肿瘤消耗等原因，患儿体重不增或下降，面色苍白、精神萎靡。对于婴幼儿来说，还可能影响其生长发育，表现为身高、体重低于同龄儿童。

不同年龄、性别的患儿在临床表现上可能会有一定差异，但总体以上述表现较为常见。对于有腹部肿块、腹痛、血尿、高血压、发热等表现的儿童，尤其是婴幼儿，应高度怀疑肾母细胞瘤，及时进行相关检查，如腹部超声、CT等，以明确诊断，尽早进行治疗。