什么是肺真菌病

肺真菌病是由真菌侵袭肺部引发的感染性疾病分原发性与继发性原发性多因吸入环境真菌孢子所致继发性常继发于机体免疫功能低下等内源性因素是人体呼吸道寄殖真菌免疫下降时侵袭肺部外源性因素是吸入环境真菌孢子量多或免疫力不足致感染原发性由吸入孢子直接引起肺部感染无其他部位播散继发性发生在免疫抑制等人群真菌可播散或寄殖致病轻症可无症状重症有发热咳嗽等表现诊断需综合临床表现影像及真菌学检查治疗用抗真菌药并治基础病提升免疫力免疫抑制人群要加强防护儿童患者诊断治疗需谨慎优先非药物干预用药评估安全适用性。

一、定义

肺真菌病是由真菌侵袭肺部所引发的感染性疾病，可分为原发性与继发性两类，原发性多因吸入环境中的真菌孢子所致，继发性则常继发于机体免疫功能低下、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素等情况。

二、病因

（一）内源性因素

人体呼吸道原本存在真菌寄殖，当机体免疫功能出现下降时（如患有糖尿病、艾滋病等基础疾病，或长期使用免疫抑制剂），寄殖的真菌会趁机侵袭肺部引发感染。

（二）外源性因素

环境中的真菌孢子被吸入人体，例如曲霉菌孢子、隐球菌孢子等，若吸入量较多或机体免疫力不足，便可能导致肺部感染。

三、分类

（一）原发性肺真菌病

由吸入环境中的真菌孢子直接引起肺部感染，常见的有肺曲霉菌病、肺隐球菌病等，一般不涉及体内其他部位的真菌播散。

（二〕继发性肺真菌病

多发生于免疫抑制患者（如恶性肿瘤化疗后、器官移植后患者）、长期使用广谱抗菌药物者等，真菌可由其他部位播散至肺部，或在原有寄殖基础上致病。

四、临床表现

轻症患者可能无明显症状，仅在体检或影像学检查时发现异常；重症患者可出现发热、咳嗽、咳痰，痰液可呈黏液脓性或血性，部分患者有咯血、胸痛、呼吸困难等表现，影像学检查可见肺部结节、肿块影、肺炎样浸润影等多样改变。

五、诊断

需综合患者临床表现、胸部影像学检查及真菌学检查进行诊断。真菌学检查包括痰液、支气管肺泡灌洗液、组织活检等，若在上述标本中找到真菌病原体或真菌培养呈阳性等，可辅助确诊。

六、治疗

主要采用抗真菌药物治疗，依据不同的真菌种类选用相应的抗真菌药物，同时积极治疗基础疾病，提升机体免疫力，例如调整免疫抑制药物使用、控制糖尿病等基础疾病。

七、特殊人群注意事项

（一）免疫抑制人群

此类人群更易罹患肺真菌病，需加强防护，避免接触真菌暴露环境，如少去潮湿、霉菌滋生的场所，若必须接触需做好防护措施（如佩戴口罩），并密切监测自身健康状况，一旦出现相关症状及时就医。

（二）儿童患者

儿童免疫力相对低下，诊断与治疗时需格外谨慎，优先考虑非药物干预手段，用药需充分评估其安全性与适用性，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。