什么叫骨肉瘤

骨肉瘤是起源于间叶组织能产生骨样组织的原发性恶性骨肿瘤好发于青少年长骨干骺端，病理特征为肿瘤细胞异型性明显、核分裂象多见且有肿瘤性成骨细胞等，病因涉及遗传、辐射、病毒感染及化学物质等，临床表现有局部疼痛肿块等及全身消耗表现，诊断靠影像学和病理活检，治疗是手术联合化疗，特殊人群中青少年需考虑生长发育，女性要关注心理内分泌，家族病史人群需定期检查骨骼。

一、定义

骨肉瘤是一种起源于间叶组织，以能产生骨样组织的恶性肿瘤细胞为特征的原发性恶性骨肿瘤，好发于10~25岁的青少年，常见发病部位为长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端、肱骨近端等。

二、病理特征

肿瘤细胞具有产生骨样组织或骨质的能力，显微镜下可见肿瘤细胞异型性明显，核分裂象多见，肿瘤组织中存在肿瘤性成骨细胞、肿瘤性骨样组织和肿瘤骨等病理表现。

三、病因相关因素

遗传因素：部分遗传性疾病如视网膜母细胞瘤患者发生骨肉瘤的风险可能增加，某些基因的突变或异常表达与骨肉瘤的发生相关。

辐射暴露：接受过高剂量电离辐射的人群，骨肉瘤发病风险较常人升高。

其他：如某些病毒感染、长期接触某些化学物质等可能与骨肉瘤的发生存在潜在关联，但具体机制尚需进一步研究证实。

四、临床表现

局部症状：患部疼痛为早期症状，多为持续性隐痛，逐渐加重，夜间痛较明显；局部可出现肿块，伴有皮温升高、静脉怒张等表现；随着肿瘤生长，可影响肢体活动，后期可能发生病理性骨折。

全身症状：晚期患者可出现消瘦、贫血、发热等全身消耗表现。

五、诊断方法

影像学检查：X线可见骨质破坏、骨膜反应（如Codman三角、日光射线现象等）；CT能更清晰显示骨质破坏范围及肿瘤与周围组织的关系；MRI可准确评估肿瘤在软组织内的累及范围。

病理活检：是确诊骨肉瘤的金标准，通过穿刺或切开取组织进行病理检查，明确肿瘤细胞形态及是否存在骨样组织生成等情况。

六、治疗方式

采用手术联合化疗的综合治疗模式。

手术治疗：尽量完整切除肿瘤组织，根据肿瘤累及范围选择保肢手术或截肢手术，以最大程度切除肿瘤同时保留肢体功能或维持生命。

化疗：术前化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后化疗用于杀灭微小转移灶，降低复发风险。

七、特殊人群相关情况

青少年患者：处于生长发育阶段，手术时需充分考虑对骨骼生长发育的影响，尽量选择对生长干扰较小的保肢手术方式，化疗过程中需密切监测对生长发育、骨髓抑制等方面的影响。

女性患者：在治疗决策及康复过程中，需关注心理状态及内分泌等可能受治疗影响的情况，给予心理支持及必要的内分泌监测与调整建议。

有家族病史人群：此类人群应定期进行骨骼检查，以便早期发现可能出现的骨肉瘤病变，做到早诊断、早治疗。