颈椎病有几种类型

颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型，神经根型因颈椎间盘突出等致神经根受刺激或压迫，表现颈肩痛等及相应体征，影像可见颈椎等改变；脊髓型由颈椎退变结构压迫脊髓等致，早期下肢麻木等，后上肢等有症状，MRI价值高；交感神经型因颈椎退变刺激交感神经末梢致紊乱，有交感神经兴奋或抑制症状，影像特异性低；椎动脉型因颈椎退变致椎动脉供血不足，有眩晕等症状，TCD等可检测相关情况。

一、神经根型颈椎病

1.发病机制：主要是由于颈椎间盘向侧后方突出，钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。不同年龄段人群均可发病，长期伏案工作者等不良生活方式人群发病风险较高，有颈椎既往病史者更易复发。

2.临床表现：患者常出现颈肩痛，并向上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时上肢肌力下降、手指动作不灵活。在体征上，可有受压神经根对应区域的牵拉试验阳性、压头试验阳性等。

3.影像学表现：X线检查可见颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄等；CT及MRI可清晰显示神经根受压的部位及程度。

二、脊髓型颈椎病

1.发病机制：多因颈椎退变结构压迫脊髓或压迫供应脊髓的血管所致。中老年人群相对高发，病情进展可能与颈椎长期劳损、椎间盘退变等因素有关，有颈椎外伤史者风险增加。

2.临床表现：早期多表现为双侧或单侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，下肢肌力减弱，双脚有踩棉花感。随着病情发展，可出现上肢发麻、双手精细动作笨拙等症状，严重者可导致四肢瘫痪、大小便障碍等。

3.影像学表现：MRI检查对脊髓型颈椎病的诊断价值较高，能清晰显示脊髓受压的部位和程度等情况。

三、交感神经型颈椎病

1.发病机制：颈椎退变等因素刺激颈椎周围的交感神经末梢，导致交感神经功能紊乱。各年龄段均可发病，长期精神紧张、姿势不良的人群易患，有颈椎基础疾病者更易诱发。

2.临床表现：患者可出现交感神经兴奋或抑制的症状，如头痛、头晕、视物模糊、心跳加速或减慢、血压波动等，还可能伴有耳鸣、听力下降、面部或肢体出汗异常等表现。

3.影像学表现：X线等影像学检查可发现颈椎退变等相关改变，但特异性相对较低。

四、椎动脉型颈椎病

1.发病机制：颈椎退变导致椎动脉受压迫或刺激，引起椎动脉供血不足。各年龄段均可发病，颈部外伤、长期不良姿势等可诱发，有颈椎血管解剖变异等基础情况者风险增加。

2.临床表现：主要症状为眩晕，多在头部活动时发作，如转头、仰头时易诱发，还可伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状，部分患者可出现猝倒，但倒地后多能迅速清醒。

3.影像学表现：经颅多普勒超声（TCD）可检测椎动脉血流情况，MRI等检查可帮助明确椎动脉受压的原因及部位。