萎缩性鼻炎是怎么回事

萎缩性鼻炎是一种以鼻黏膜萎缩或退行性变为特征的慢性炎症性疾病，病因分原发性（可能与遗传、营养缺乏、内分泌紊乱等有关，发病机制未完全明确）和继发性（由鼻黏膜反复感染、手术损伤、长期接触有害粉尘或化学物质致黏膜损伤引发），临床表现有鼻塞、鼻分泌物异常、嗅觉障碍、头痛、呼气恶臭，诊断主要依据病史、典型症状及鼻内镜检查（可见鼻黏膜干燥萎缩等），治疗原则为局部用生理盐水等冲洗及用复方薄荷脑滴鼻液等，全身补充维生素，特殊人群中儿童需避有害因素加强营养，老年要兼顾基础病谨慎用药并加强护理。

一、定义

萎缩性鼻炎是一种以鼻黏膜萎缩或退行性变为特征的慢性炎症性疾病，主要表现为鼻黏膜干燥、萎缩，鼻腔宽大，嗅觉减退或丧失，严重者鼻甲骨膜和骨质也可发生萎缩。

二、病因

（一）原发性

可能与遗传因素、营养缺乏（如维生素A、B、D、E缺乏）、内分泌紊乱（如甲状腺功能减退）等有关，具体发病机制尚未完全明确。

（二）继发性

多由鼻黏膜反复感染（如结核、梅毒等特异性感染）、手术损伤（鼻腔手术过度切除黏膜）、长期接触有害粉尘（如水泥、石棉等）或化学物质等因素引起鼻黏膜损伤，进而导致萎缩性改变。

三、临床表现

（一）鼻塞

鼻腔内脓痂阻塞可引起鼻塞，或因鼻黏膜感觉神经萎缩、感觉迟钝，虽有空气通过，但患者仍自觉鼻塞。

（二）鼻分泌物异常

鼻腔内有大量脓痂形成，呈黄绿色或灰绿色，有恶臭味，用力擤鼻时可少量出血。

（三）嗅觉障碍

嗅区黏膜萎缩或脓痂阻塞嗅裂可导致嗅觉减退或丧失。

（四）头痛

多表现为前额、颞侧或枕部疼痛，一般认为与鼻黏膜萎缩、鼻腔过度宽大，冷空气刺激及脓痂压迫鼻黏膜神经有关。

（五）呼气恶臭

因脓痂下细菌繁殖生长，脓痂中的蛋白质腐败分解产生恶臭气味。

四、诊断

主要依据病史、典型症状及鼻内镜检查。鼻内镜下可见鼻黏膜干燥、萎缩，鼻腔宽大，鼻道内有大量脓痂，重者鼻甲骨膜和骨质可见萎缩。

五、治疗原则

（一）局部治疗

使用生理盐水或高渗盐水冲洗鼻腔，以清除脓痂，改善症状；局部可使用复方薄荷脑滴鼻液等润滑鼻黏膜，促进黏膜血液循环及软化脓痂。

（二）全身治疗

补充维生素（如维生素A、B、C等），以促进黏膜上皮生长。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童正处于生长发育阶段，需避免接触有害粉尘、化学物质等环境因素，加强营养摄入，保证维生素等营养素充足，若出现相关症状应及时就医，谨慎选择局部及全身治疗药物，优先考虑非药物干预措施。

（二）老年患者

老年患者常合并基础疾病，治疗时需兼顾基础疾病情况，用药需谨慎，局部治疗应遵循温和、避免刺激的原则，密切观察治疗反应及身体状况变化，加强鼻腔护理的指导与监督。