显微镜下多血管炎做哪些检查

显微镜下多血管炎的检查包括实验室检查（血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体检测等）、影像学检查（胸部X线或CT、肾脏B超、胸部CT、肾脏活检等）及其他检查（肺功能检查、心脏相关检查等），不同患者检查有不同注意事项。

尿常规：可见血尿、蛋白尿、管型尿等，提示肾脏受累，如镜下血尿表现为尿液中红细胞增多，蛋白尿则显示尿蛋白定量升高。

血沉（ESR）：通常增快，可反映疾病的活动程度，ESR数值越高往往提示炎症反应越明显。

C反应蛋白（CRP）：多升高，也是炎症活动的指标之一，CRP水平可随病情活动而波动。

自身抗体检测

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：是显微镜下多血管炎的重要血清学指标，约90%的患者为阳性，其中以抗蛋白酶3抗体（c-ANCA）和抗髓过氧化物酶抗体（p-ANCA）多见。c-ANCA主要见于韦格纳肉芽肿等疾病，p-ANCA在显微镜下多血管炎中更具特异性。

其他自身抗体：部分患者可出现抗核抗体（ANA）阳性，但阳性率相对较低，且滴度一般不高。

影像学检查

胸部X线或CT：可发现肺部浸润影、结节、空洞等病变，有助于判断肺部受累情况。例如，肺部浸润影表现为肺部出现片状模糊阴影，可能提示肺泡出血等肺部病变。

肾脏B超：可了解肾脏大小、形态及实质回声等情况，帮助评估肾脏病变的大致情况，如肾脏是否存在肿大、结构是否异常等。

胸部CT：对于肺部病变的显示较X线更为清晰，能更准确地发现肺部微小病变、血管炎累及的细节等，比如能更清楚地看到肺部结节的大小、位置与周围组织的关系等。

肾脏活检：是诊断显微镜下多血管炎肾脏受累的金标准。通过肾活检病理检查，可见肾小球毛细血管袢坏死、节段性纤维素样坏死、新月体形成等病理改变，免疫荧光检查常显示无或少量免疫复合物沉积。

其他检查

肺功能检查：在有肺部受累时，可出现限制性通气功能障碍或阻塞性通气功能障碍等异常，如肺活量降低、一秒钟用力呼气容积（FEV）下降等，有助于评估肺部功能受损程度。

心脏相关检查：包括心电图、超声心动图等，可了解心脏受累情况，如是否存在心肌损伤、心包积液等，因为显微镜下多血管炎可累及心脏，导致心脏结构和功能异常。例如，超声心动图可发现心包积液、心肌运动异常等。

不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在检查时可能有不同的注意事项。对于儿童患者，进行检查时要注意安抚，尽量配合检查操作；女性患者在进行尿常规等检查时要避开月经期，以免影响结果；有特殊生活方式如长期吸烟的患者，在解读胸部影像学等检查结果时需考虑吸烟对肺部的影响；有基础病史的患者，如合并糖尿病等，在进行实验室检查时要综合考虑基础疾病对检查指标的干扰等情况。