检查出小便尿潜血该如何处理

血尿评估先进行病史采集询问症状、用药史等，体格检查查泌尿系统及全身情况，实验室检查包括尿常规复查、尿红细胞形态学检查、肾功能检查，影像学检查有泌尿系统超声等，针对性处理中肾小球源性血尿需注意休息等，非肾小球源性血尿根据结石、感染、肿瘤分别处理，特殊人群中儿童要问出生史等，妊娠期女性考虑妊娠及泌尿系统疾病且选影响小的检查，老年人重点排查肿瘤等并兼顾耐受性。

一、初步评估与检查

1.病史采集：详细询问患者症状，如是否伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热、排尿困难等，了解近期用药史（如是否服用可能导致血尿的药物）、泌尿系统疾病史、家族遗传病史等。

2.体格检查：重点检查泌尿系统相关部位，如肾区叩击痛、输尿管走行区压痛等，同时关注全身情况，排查其他系统疾病可能导致血尿的线索。

3.实验室检查

尿常规复查：排除标本污染等干扰因素，确认尿潜血阳性。

尿红细胞形态学检查：若尿异形红细胞占比>80%，多提示肾小球源性血尿，常见于肾小球肾炎等；若以正常形态红细胞为主，多为非肾小球源性血尿，常见于泌尿系统结石、感染、肿瘤等。

肾功能检查：评估肾小球滤过功能，了解是否存在肾功能损害。

4.影像学检查

泌尿系统超声：排查泌尿系统结构异常，如结石、肿瘤、囊肿、先天性畸形等。

必要时进一步检查：如CT、膀胱镜等，以明确泌尿系统病变的具体情况。

二、根据病因针对性处理

（一）肾小球源性血尿

若为肾小球肾炎等导致的肾小球源性血尿，需注意休息，避免劳累、感染等加重因素，必要时遵医嘱使用保护肾功能、减少尿蛋白的药物（具体药物需根据病情确定）。

（二）非肾小球源性血尿

1.泌尿系统结石

较小结石：鼓励患者多饮水、适当运动，促进结石自行排出。

较大结石：根据结石位置、大小等情况，可选择体外冲击波碎石或手术治疗。

2.泌尿系统感染

明确感染病原体后，遵医嘱使用抗菌药物进行抗感染治疗，同时注意保持尿路清洁。

3.泌尿系统肿瘤

进一步评估肿瘤分期、病理类型等，采取手术、放疗、化疗等相应治疗措施。

三、特殊人群注意事项

1.儿童

儿童出现尿潜血需详细询问出生史、生长发育情况等，常见原因包括肾小球肾炎、胡桃夹综合征等。胡桃夹综合征多见于青春期体型瘦长的儿童，轻度者可随访观察，严重者可能需手术，检查时需兼顾儿童的身体耐受性与检查的安全性。

2.妊娠期女性

需考虑妊娠相关因素，同时警惕泌尿系统本身疾病，检查时要避免对妊娠造成不良影响，如选择对胎儿影响小的检查方法。

3.老年人

重点排查泌尿系统肿瘤等恶性病变，同时考虑老年常见的泌尿系统感染、前列腺增生等情况，检查时需兼顾老年人的身体耐受性，如适当调整检查方式和节奏。