尿尿时出现尿血和疼痛是什么原因

泌尿系统尿血和疼痛的原因包括泌尿系统感染、结石、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤、外伤因素、药物副作用、全身性疾病，儿童出现需高度警惕泌尿系统畸形等情况应及时就医排查，妊娠期女性需谨慎用药优先考虑对胎儿影响小的检查处理，老年人要注意肿瘤等慢性疾病可能性需全面评估身体状况进行针对性检查。

一、泌尿系统感染

泌尿系统感染是导致尿尿时尿血和疼痛的常见原因之一，包括膀胱炎、尿道炎等。细菌等病原体侵入尿路后，会引发尿路黏膜的炎症反应，造成黏膜充血、水肿，甚至破损出血，同时刺激尿路产生疼痛感觉。例如，大肠杆菌等常见致病菌感染膀胱时，患者除了有尿频、尿急、尿痛症状外，还可能出现肉眼可见的血尿或镜下血尿。

二、泌尿系统结石

肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石也是重要原因。结石在尿路内移动时，会损伤尿路黏膜，导致黏膜出血，进而引起尿血，同时结石刺激尿路平滑肌，引发剧烈疼痛。比如，肾结石移动到输尿管时，可导致腰腹部剧烈绞痛，并伴随血尿症状，疼痛往往较为尖锐且呈阵发性发作。

三、肾小球肾炎

肾小球肾炎由免疫因素等多种原因引起，炎症损伤肾小球滤过膜，使红细胞等物质漏出进入尿液，导致血尿。同时，肾炎可能伴随不同程度的肾脏炎症反应，引起腰部酸痛等不适，部分患者在尿尿时可出现疼痛并伴有尿血现象，且常伴有蛋白尿等其他表现。

四、泌尿系统肿瘤

泌尿系统肿瘤如肾癌、膀胱癌等也可导致尿尿时尿血和疼痛。肿瘤组织血管丰富且质地脆弱，容易破裂出血，从而引起血尿，而肿瘤生长过程中对尿路组织的侵犯或刺激可引发疼痛。例如，膀胱癌患者早期可能出现无痛性血尿，但也有部分患者会伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

五、外伤因素

腰部或会阴部受到外力撞击等外伤时，可能造成泌尿系统组织损伤，出现尿血和疼痛症状。比如，剧烈运动导致的肾脏挫伤或尿道损伤等，都可能引起尿尿时的异常表现。

六、药物副作用

某些药物的副作用可能导致尿血和疼痛，例如长期使用抗凝剂（如华法林）等，可能影响凝血功能，增加出血风险，进而出现尿尿时的尿血情况，同时可能因药物对尿路的刺激等引发疼痛。

七、全身性疾病

一些全身性疾病也可累及泌尿系统导致尿血和疼痛，如血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍性疾病，由于机体凝血机制异常，容易发生尿路出血，同时可能伴有身体其他部位的出血表现，并可能因出血相关刺激引起疼痛。

特殊人群方面，儿童出现尿尿时尿血和疼痛需高度警惕泌尿系统畸形、感染等情况，应及时就医排查；妊娠期女性出现此类症状需谨慎用药，优先考虑对胎儿影响小的检查和处理方式；老年人则要注意肿瘤等慢性疾病的可能性，需全面评估身体状况进行针对性检查。