腓骨骨折怎么办

诊断评估包括详细询问受伤机制、体格检查及首选X线平片等影像学检查；治疗分保守（无明显移位者手法复位后石膏等固定及康复锻炼）和手术（明显移位等情况切开复位内固定及术后康复）；康复需早期足踝活动、循序渐进，儿童骨折涉骨骺需特注意，老年常伴骨质疏松要关注；预后一般腓骨骨折经规范治疗3-6个月可临床愈合，多数功能可恢复正常或接近正常，少数可能遗留慢性疼痛或关节活动受限需长期随访。

一、诊断评估

1.病史采集：详细询问受伤机制，如外伤暴力类型、受伤时肢体姿势等，了解疼痛部位、程度及活动受限情况。2.体格检查：观察患肢有无肿胀、畸形、反常活动等，触诊骨折部位压痛情况，检查足背动脉搏动及末梢血运、感觉、运动功能，初步判断有无合并损伤。3.影像学检查：首选X线平片明确骨折部位、类型及移位情况，必要时行CT及三维重建进一步评估骨折细节，尤其是复杂骨折或合并其他损伤时。

二、治疗方案

（一）保守治疗

适用于无明显移位或复位后位置良好的腓骨骨折。1.复位固定：通过手法复位恢复骨折端对位，之后采用石膏外固定或支具固定，固定范围通常包括骨折处上下关节，固定时间一般为4~6周，需定期复查X线观察骨折愈合情况。2.康复辅助：固定期间指导患者进行足踝部屈伸等非负重功能锻炼，促进血液循环，防止肌肉萎缩及关节僵硬。

（二）手术治疗

适用于骨折明显移位、合并胫腓下关节分离、开放性骨折或合并神经血管损伤等情况。1.手术方式：多采用切开复位内固定，常用钢板螺钉固定，恢复腓骨的解剖结构及稳定性，为骨折愈合创造条件。2.术后管理：术后早期在医生指导下逐步开展康复训练，初期以关节活动度训练为主，后期根据骨折愈合情况逐渐增加负重训练。

三、康复阶段注意事项

1.早期康复：无论保守还是手术治疗，早期均需进行足踝部的主动屈伸活动，促进静脉回流，减轻肿胀，防止肌肉废用性萎缩，一般伤后1~2周开始。2.循序渐进：康复训练需遵循循序渐进原则，根据骨折愈合进程调整训练强度和范围，避免过早过度负重导致骨折移位或内固定失败。3.不同人群差异：-儿童患者：若骨折涉及骨骺，复位时需特别注意避免影响骨骺发育，康复中应加强骨骺保护相关训练。-老年患者：常合并骨质疏松，治疗中需关注抗骨质疏松措施，康复时动作应轻柔，防止再次骨折，可结合钙剂、维生素D等补充。

四、预后与随访

1.骨折愈合：一般腓骨骨折经规范治疗后3~6个月可达到临床愈合，需定期复查X线评估骨折愈合情况。2.功能恢复：多数患者经合理治疗及康复后可恢复正常或接近正常的肢体功能，少数可能遗留慢性疼痛或关节活动受限，需长期随访指导功能康复。