骨折后出现骨不连怎么治

骨不连治疗包括手术治疗如骨移植术（自体骨移植为金标准需考虑不同年龄特点）及内固定物调整更换（依部位和患者选合适装置）、药物治疗（作辅助手段需考虑不同年龄人群情况）、物理治疗（体外冲击波治疗要控儿童能量、电刺激治疗要关注吸烟肥胖等影响）、康复治疗（至关重要需依不同年龄制定个性化方案防并发症等）。

一、手术治疗

1.骨移植术：是治疗骨不连的常用方法，包括自体骨移植、异体骨移植等。自体骨移植是金标准，如取髂骨等部位的骨移植到骨不连部位，能为骨折愈合提供良好的骨传导、骨诱导和骨生成环境，大量研究表明自体骨移植可显著提高骨不连的愈合率。对于不同年龄患者，儿童骨不连行骨移植时需考虑其生长发育特点，选择合适的骨移植材料和手术方式；老年患者可能合并骨质疏松等情况，术后需注意抗骨质疏松治疗以促进骨折愈合。

2.内固定物调整及更换：若原内固定物存在松动、断裂等情况，需调整或更换内固定物。根据骨折部位和患者具体情况选择合适的内固定装置，如钢板、髓内钉等。对于年轻患者活动量大，可能需要更坚固的内固定来维持骨折端稳定；老年患者可能因骨质情况选择相对简便但有效的内固定方式。

二、药物治疗

目前有一些促进骨折愈合的药物，如骨形成蛋白等，但药物治疗通常作为手术等治疗的辅助手段。在不同年龄人群中，儿童使用促进骨折愈合药物需谨慎评估，老年患者使用时要考虑其肝肾功能等情况对药物代谢的影响。

三、物理治疗

1.体外冲击波治疗：通过冲击波刺激骨不连部位，促进血管生成和骨细胞活化，从而促进骨折愈合。研究显示体外冲击波治疗可提高骨不连的愈合率，且对不同年龄和性别的患者都有一定效果，但儿童骨不连行体外冲击波治疗时要注意能量的控制，避免对儿童生长板等造成不良影响；老年患者可能需要根据其身体耐受情况调整治疗参数。

2.电刺激治疗：包括低频电刺激等，可通过电刺激促进骨折部位的骨愈合过程。电刺激能影响骨细胞的代谢和活性，加速新骨形成。对于不同生活方式的患者，如长期吸烟的患者可能会影响电刺激的治疗效果，需建议患者戒烟以提高治疗成功率；肥胖患者可能因体重因素影响电刺激的作用部位和效果，需综合评估并采取相应措施。

四、康复治疗

康复治疗在骨不连治疗中至关重要，包括骨折部位的功能锻炼等。早期进行适当的康复锻炼可促进血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，同时也有利于骨折的愈合。对于儿童患者，康复锻炼需在医生指导下进行，根据儿童的生长发育阶段制定个性化的康复方案；老年患者康复锻炼要循序渐进，避免过度活动导致骨折端移位等情况，同时要关注老年患者的平衡能力等，防止跌倒等意外发生。