什么是COLLES骨折

COLLES骨折是桡骨远端骨折常见类型多发生于成年及老年人女性相对多见由间接暴力致病因局部表现有疼痛肿胀活动受限等典型畸形为银叉和枪刺样畸形X线可诊断治疗分非手术和手术非手术用石膏等固定手术适用于移位明显等情况大多预后好不当治疗可致并发症。

COLLES骨折是一种常见的骨折类型，属于桡骨远端骨折的一种。多发生于成年及老年人，女性相对多见。

1.病因

外伤因素：通常是由于间接暴力引起，常见于跌倒时手掌着地，暴力向上传导至桡骨远端导致骨折。例如，老年人在行走时不慎滑倒，手掌撑地，很容易发生COLLES骨折。

2.临床表现

局部表现：受伤部位会出现疼痛、肿胀，手腕部明显肿胀，有时可伴有皮下瘀斑。骨折处有明显压痛，手腕活动受限，尤其是腕关节的屈伸、旋转等活动会受到影响。

典型畸形表现：典型的COLLES骨折患者会出现“银叉畸形”和“枪刺样畸形”。银叉畸形表现为手腕部呈背伸状，侧面看像银叉；枪刺样畸形是从正面看手腕部呈枪刺样突出。

3.影像学表现

X线检查：是诊断COLLES骨折的重要方法。通过X线片可以清晰看到桡骨远端骨折的情况，包括骨折的部位、移位方向等。可以明确骨折端向背侧及桡侧移位，桡骨远端关节面破坏等情况。

4.治疗原则

非手术治疗：对于一些骨折移位不明显或者经过手法复位后位置良好的患者，可以采用石膏或夹板外固定的方法进行治疗。固定时间一般为3-4周，固定期间需要密切观察患肢的血液循环和肿胀情况。在儿童中，由于其骨骼的生长潜力，一些轻度移位的COLLES骨折可能通过保守治疗恢复较好，但需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。

手术治疗：如果骨折移位明显，手法复位困难或者复位后不稳定，可能需要进行手术治疗。手术方式主要有切开复位内固定等，通过手术恢复桡骨远端的解剖结构，以利于骨折的愈合和腕关节功能的恢复。对于老年患者，手术治疗可以使其更早地恢复腕关节功能，减少长期固定带来的并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬等。但手术也存在一定风险，如感染、内固定物松动等，需要根据患者的具体情况综合评估后决定是否手术。

5.预后

大多数COLLES骨折患者经过及时有效的治疗后预后较好，可以恢复正常的腕关节功能。但如果治疗不及时或者治疗不当，可能会出现腕关节僵硬、慢性疼痛、创伤性关节炎等并发症，影响腕关节的活动和功能。例如，老年患者如果长期腕关节功能受限，会影响其日常生活，如穿衣、洗漱等活动。在儿童患者中，由于骨骼的生长塑形能力，即使有一定程度的畸形，也可能在生长过程中逐渐改善，但仍需要密切随访观察，确保骨折愈合良好且不影响骨骼的正常发育。